Трещина заднего прохода: симптомы, как выглядит и чем опасна

Резкая боль при дефекации и алая кровь на туалетной бумаге — типичная картина анальной трещины. По частоте она уступает только геморрою. Разбираем, что это за разрыв, как он выглядит, откуда берётся и как его отличают от других проблем.

Что такое анальная трещина

Трещина заднего прохода — линейный или эллипсовидный продольный разрыв слизистой оболочки анального канала. Проще: небольшая рана, которая возникает спонтанно и даёт резкую боль во время и после дефекации, иногда со скудными примесями крови в кале. Задний проход — отверстие в конце толстой кишки, через которое выходит стул.

Трещины бывают острые — обычно после эпизода запора или диареи, и хронические, которые существуют больше месяца. У хронической края плотные, приподнятые, видна обнажённая мышца сфинктера, рядом появляются сторожевой бугорок и гипертрофированная анальная бахромка. По расположению различают заднюю, переднюю и «зеркальную» трещину; чаще всего разрыв идёт по средней линии, по задней полуокружности. Болезнь встречается в любом возрасте, но более характерна для молодых, особенно женщин молодого и среднего возраста.

Основные симптомы трещины заднего прохода

Главный признак — боль. Она резкая, режущая, возникает во время дефекации.

• острая режущая боль во время и после дефекации;
• жжение после стула, которое может длиться несколько часов;
• спазм сфинктера, иногда до нескольких часов или постоянно;
• алая кровь в унитазе, на бумаге или на поверхности кала;
• зуд в области заднего прохода.

Кровотечение обычно небольшое — следы на белье и бумаге. При острой трещине оно бывает сильным, вплоть до струи, что опасно для жизни и может вести к анемии. При хронической трещине боль тянется долго, усиливается не только после стула, но и в вынужденном положении; появляется стулобоязнь, бессонница, раздражительность, попытки справиться слабительными и клизмами.

Как выглядит трещина: снаружи, внутри и без крови

Врач осматривает кожу вокруг заднего прохода и при необходимости назначает аноскопию. Задняя трещина расположена на задней стенке анального канала; бывают также передняя и «зеркальная». Острая выглядит как линейный дефект слизистой, хроническая — как рана с плотными омозолелыми краями.

При любых симптомах нужен осмотр врача. Кровь бывает скудной и появляется эпизодически. Основной симптом — боль во время и после дефекации; если боли нет, а есть кровь или зуд, причину определяет врач.

Почему появляются трещины в заднем проходе

Причина не всегда очевидна. Частые варианты: запор и прохождение твёрдых сухих каловых масс, частая диарея, трение туалетной бумагой, беременность и вагинальные роды с надрывами при потугах, поднятие тяжестей, спазм сфинктера, повреждения предметами извне — клизмы, инструменты, игрушки для взрослых, — анальный секс, воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), инфекции, передающиеся половым путём, например сифилис и герпес.

У мужчин слабое место — задняя стенка канала, где сходятся мышцы жома. У женщин — передняя, где сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому у женщин трещина чаще спереди, у мужчин сзади.

Анальная трещина и геморрой: в чём разница

Боль и кровь из заднего прохода — не только про трещину. Геморрой встречается чаще трещины: боль и кровь из заднего прохода бывают и при геморрое, и при абсцессах, свищах, опухолях. Общие признаки проблем с анусом — кровотечение, выделения, зуд, боль, отёк. Причину устанавливает врач после осмотра.

Как ставят диагноз и когда идти к врачу

Диагностика начинается с разговора о симптомах и истории болезней. Врач осматривает кожу вокруг заднего прохода, затем может провести пальцевое ректальное исследование — вводит смазанный палец в перчатке в нижний отдел прямой кишки, чтобы прощупать уплотнения. Дальше — аноскопия, осмотр анального канала. Если картина неясна, есть подозрение на серьёзную причину или осмотр вызывает боль и спазм, пациента направляют к специалисту на обследование под общим наркозом.

Идти к врачу, если симптомы усиливаются или не проходят в течение недели. Острые трещины при нормализации стула заживают у 40–60% людей. Если не заживает, разрыв становится хроническим: в ответ на боль растёт тонус внутреннего сфинктера, трещина скрывается за складками, не очищается, воспаляется — и круг замыкается.

Сама по себе анальная трещина не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если из заднего прохода идёт обильное кровотечение, в том числе струёй: при острой трещине оно бывает сильным, опасно для жизни и может привести к анемии.

Текст справочный: он не заменяет консультацию врача и осмотр.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности