Герпес: что это, виды вируса, как проявляется и чем опасен

Герпес — вирусная инфекция, которая у большинства людей не даёт симптомов, а у части — повторяющиеся болезненные пузырьки на губах, коже или слизистых. Вирус остаётся в организме навсегда, поэтому эпизоды могут повторяться годами.

Что такое герпес и герпетическая инфекция

Herpes simplex, или простой герпес, — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпес — не грибок и не простуда в смысле ОРВИ: его вызывают два нейротропных вируса, ВПГ-1 и ВПГ-2, которые поражают нервные клетки.

Передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями, слюной или биологическими жидкостями носителя — в том числе через внешне нормальную кожу. Инфекция поддаётся лечению, но не излечивается. По оценкам ВОЗ, ВПГ-1 инфицированы 3,8 млрд человек младше 50 лет — 64% населения планеты; ВПГ-2 — 520 млн человек 15–49 лет, или 13%.

Виды герпеса: типы герпесвирусов и их проявления

ВПГ-1 обычно поражает рот, шею, лицо, глаза и ЦНС; самый частый вариант — лабиальная, губная форма, которую в быту называют «простудой на губах». Для ВПГ-2 характерны аногенитальные поражения. Оба типа могут давать поражения обеих локализаций: после орогенитальных контактов ВПГ-1 вызывает генитальный герпес.

Описаны и другие формы: герпетический панариций, глазной герпес (кератит), герпетические энцефалиты и менингиты, неонатальный герпес. В 95% случаев рецидивирующего генитального герпеса выявляют ВПГ-2.

Герпес 6 типа и другие виды семейства

Герпес 6 типа относится к семейству герпесвирусов, но данные в этой статье относятся только к ВПГ-1 и ВПГ-2.

Как проявляется герпес: сыпь, высыпания и другие признаки

У большинства инфицированных симптомов нет или они лёгкие: человек не знает о вирусе и передаёт его другим. Если симптомы появляются, они часто начинаются с покалывания, зуда или жжения в месте будущих высыпаний.

Выглядит герпес как сгруппированные пузырьки или открытые эрозии: при оральной форме — вокруг губ и во рту, при генитальной — вокруг половых органов и ануса. Пузырьки болезненные, вскрываются, мокнут и покрываются коркой. Первый эпизод нередко идёт с лихорадкой, болями в теле, головной болью и увеличением лимфоузлов; повторные короче и легче.

По оценкам ВОЗ, в 2020 году хотя бы один симптоматический эпизод генитального герпеса пережили 205 млн человек 15–49 лет — 5,3%; у 92% из них симптомы связаны с ВПГ-2, который даёт рецидивы чаще генитального ВПГ-1.

Почему вирус остаётся в организме и как протекает хроническая форма

После заражения вирус входит в нервные окончания в коже и по ним добирается до чувствительного нейрона в ганглии, где переходит в латентную стадию и встраивается в геном клетки-хозяина. Иммунная система его не удаляет: герпес — пожизненная инфекция с чередованием неактивной и активной фаз.

Реактивацию провоцируют болезнь или лихорадка, солнце, менструация, травма, эмоциональный стресс, операции. Хронический герпес — это повторяющиеся эпизоды: со временем они реже, а через несколько лет могут проходить бессимптомно, хотя человек остаётся заразным.

При иммунодефицитах — ВИЧ, опухолях, после трансплантации — течение тяжелее. ВПГ-2 повышает риск заражения ВИЧ примерно втрое; редкие осложнения — менингэнцефалит и диссеминированная инфекция; у новорождённых возможен неонатальный герпес.

Диагностика и когда нужно к врачу

Оральный герпес распознают по внешним проявлениям — пузырькам и эрозиям. Без высыпаний диагноз подтверждают лабораторно. Врач может назначить:

• вирусологический посев (культуру) отделяемого с поражённого участка;
• анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса;
• тест на ВПГ.

Повод прийти к врачу — беременность (есть риск передачи вируса ребёнку), слабый иммунитет, глазные формы герпеса. К врачу можно обратиться и при появлении пузырьков или язв.

Сам по себе герпес не повод вызывать скорую. 103/112 — при угрожающем жизни состоянии, в том числе если у новорождённого или человека со слабым иммунитетом состояние быстро ухудшается.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: диагноз и объём обследований определяет врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности