Болезнь Лайма: что это, боррелии и как происходит заражение

1 ноября 1975 года в департамент здравоохранения штата Коннектикут обратились две женщины из городка Олд-Лайм: их детям поставили диагноз «ювенильный ревматоидный артрит», и такой же услышали несколько взрослых. Расследование команды Аллена Стира показало, что болезнь начинается после укуса клеща; имя городка стало названием самого распространённого заболевания, передающегося при укусах.

Болезнь Лайма: что это за инфекция

Клещевой боррелиоз, он же болезнь Лайма, он же Лайм-боррелиоз, — трансмиссивное инфекционное заболевание, которое вызывают спирохеты рода боррелий. «Трансмиссивное» означает лишь способ передачи: возбудителя переносит кровососущее членистоногое, а не воздух и не бытовой контакт. В разговорах мелькает «вирус Лайма», и это первая ошибка, которую приходится исправлять: причина болезни — бактерия.

Боррелии: возбудители и их виды

В 1982 году Вилли Бургдорфер впервые выделил из клещей спирохетоподобные микроорганизмы рода Borrelia, позже названные Borrelia burgdorferi. В США этот вид считают причиной болезни чаще всего, в Европе её связывают с клещами Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus, а род боррелий насчитывает несколько видов. Спирохета чрезвычайно мелка, образует споровые формы и присутствует в тканях в небольшом количестве, поэтому найти её трудно. До 60 % генома Borrelia burgdorferi выявили в останках Этци, погибшего в Альпах около 5300 лет назад.

Как боррелии попадают в организм после укуса клеща

Клещи — крошечные существа, похожие на пауков; живут они в лесах, в высокой траве, иногда в городских парках. Летать и прыгать они не умеют: цепляются за кожу того, кто проходит мимо, и питаются кровью несколько дней, прежде чем отпасть. Присасываются не всегда на видном месте — пах, подмышки, кожа под волосами. Чтобы передать бактерию, клещу обычно нужно оставаться на теле дольше 24 часов, а укус необязательно ощутим, поэтому после прогулки осматривают себя, детей и питомцев.

Стадии и симптомы боррелиоза

Ранние проявления начинаются через 3–30 дней после укуса инфицированного клеща. Самый известный признак — кольцевидная или овальная сыпь вокруг места укуса, мигрирующая эритема: она появляется обычно через 1–4 недели, но может и спустя 3 месяца, держится несколько недель, растёт, бывает тёплой, но обычно не болит и не чешется. На светлой коже она розовая или красная, на смуглой её труднее заметить, и она похожа на синяк; иногда рисунок напоминает мишень для дартса. Кроме сыпи появляются:

• жар, озноб, ощущение холода;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах;
• усталость и упадок сил;
• увеличенные лимфатические узлы.

Без лечения инфекция распространяется на суставы, сердце и нервную систему: сильная головная боль и скованность шеи, новые эритемы на теле, слабость мимических мышц, артрит крупных суставов, перебои в работе сердца, головокружение и одышка, воспаление мозга и спинного мозга, онемение и покалывание в кистях и стопах.

Как подтверждают диагноз

Распознать болезнь Лайма непросто: у неё много общего с другими состояниями, а явная сыпь бывает не всегда. Врач расспрашивает о симптомах, замеченных укусах и пребывании в местах, где живут инфицированные клещи. Помогают два вида анализов крови, выявляющих антитела к возбудителю. Антитела появляются через несколько недель, поэтому исследование в первые дни может быть отрицательным при наличии болезни, и его повторяют. Решение о лечении принимает врач: начатое рано, оно эффективнее.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

Отдалённые последствия развиваются через месяцы или годы, и вероятность их выше при задержке лечения: боли и припухлость суставов, нарушения нервной системы в виде боли или онемения, проблемы с сердцем, трудности с памятью и концентрацией. У части людей после пролеченной инфекции дольше шести месяцев сохраняются усталость, боли и упадок сил — это посттерапевтический Лайм-синдром; причины неясны, доказанного лечения нет, но большинство со временем чувствует себя лучше. К врачу идут, если за последние три месяца был укус клеща и появились гриппоподобные симптомы либо круглая, овальная сыпь. На смуглой коже сыпь распознать сложнее.

Сама по себе болезнь Лайма — не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 нужны при угрожающих жизни состояниях, например при признаках инфаркта или инсульта.

Всё написанное — справочная история о болезни и её возбудителе, а не заочная консультация: решение об обследовании после укуса клеща принимает врач, и разговор с ним не заменит никакая статья.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности