Выделения у женщин: виды, норма по дням цикла и отклонения

Выделения из влагалища — не признак неполадки, а часть обычной работы репродуктивной системы: они смазывают и защищают влагалище. Их количество и вид меняются вместе с гормональным фоном, поэтому оценивать их логично с поправкой на день цикла.

Зачем нужны выделения и из чего они состоят

Вагинальные выделения — смесь жидкости, клеток и бактерий, которая смазывает и защищает влагалище. Большая часть объёма приходится на слизь желёз шейки матки, остальное — на транссудат со стенок влагалища и секрет желёз Скина и Бартолина. Плотную часть составляют отслоившиеся клетки эпителия и бактерии, которые живут во влагалище.

Эти бактерии обычно не вызывают заболеваний: они вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода и подавляют рост других микроорганизмов, а в флоре чаще преобладают лактобактерии. Здоровая женщина репродуктивного возраста образует около 1,5 грамма выделений в сутки — от половины до одной чайной ложки.

Виды выделений у женщин: цвет, запах, консистенция

Нормальные выделения прозрачные, белые или желтоватые, жидкие или густые, со слабым запахом либо без него. На воздухе секрет может становиться белым или жёлтым. Оба варианта — «густые и липкие» и «скользкие и влажные» — укладываются в норму.

Картина меняется с возрастом: до полового созревания выделений минимально, у новорождённых в первые дни бывают белые или кровянистые выделения из-за действия эстрогена. После родов выделения сначала красные и обильные, затем светлеют. При низком уровне эстрогена в менопаузе возможны сухость влагалища и другие симптомы.

Выделения по фазам цикла

Сразу после менструации выделений немного, они густые и липкие. Ближе к овуляции рост эстрогена увеличивает объём: в этот период выделений образуется примерно в 30 раз больше, чем непосредственно после месячных, они становятся прозрачными и эластичными. После овуляции повышается уровень прогестерона, количество секрета уменьшается, консистенция снова густая и липкая, цвет — непрозрачный. Дальше объём снижается до конца менструации, а затем снова растёт.

Норма выделений и что на неё влияет

Ориентир простой: выделения без сильного или неприятного запаха, прозрачные или белые, без зуда и боли. Количество у всех разное и заметно увеличивается в беременности, при половой активности и на фоне контрацепции. Во время возбуждения приток крови к стенкам влагалища усиливает выработку транссудата, а сперма на несколько часов сдвигает кислотность среды.

Какие выделения говорят об отклонении

Поводом присмотреться становится резкое изменение количества, цвета, запаха или консистенции, а также зуд, покраснение и отёк в области вульвы. Некоторые сочетания подсказывают вероятную причину, но диагноз по описанию не ставят — его подтверждают обследованием.

• Запах рыбы — бактериальный вагиноз, при котором собственная флора влагалища разрастается.
• Густые белые выделения, похожие на творог, — дрожжевая инфекция.
• Зелёные, жёлтые или пенистые выделения — трихомониаз.
• Выделения с болью в области таза или с кровотечением — возможны хламидиоз или гонорея.
• Выделения с пузырьками или язвочками — генитальный герпес.

Реже изменения связаны с забытым тампоном или другим инородным телом, с низким уровнем эстрогена в менопаузе или с кожными состояниями вроде десквамативного вагинита и красного плоского лишая. К менее частым причинам относят новообразования вульвы, шейки матки, влагалища и матки.

Когда обратиться к врачу и как проходит диагностика

Записаться на приём нужно, если выделения изменили цвет, запах или текстуру, их стало больше обычного, появился зуд или болезненность, есть кровянистые выделения между месячными или после секса, боль при мочеиспускании либо боль в области таза. Отдельный повод — возможный контакт с инфекцией, передающейся половым путём, и симптомы, которые не проходят дольше недели.

На приёме врач расспросит об истории, проведёт осмотр, включая гинекологический, и при необходимости назначит исследования: посев отделяемого из шейки матки, изучение выделений под микроскопом, Пап-тест, биопсию кожи вульвы. Набор обследований зависит от картины, и обсуждать её логично вдвоём: часть причин связана с половыми инфекциями, поэтому разговор касается обоих партнёров.

Сами по себе выделения не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии. Температура и боль в области таза — повод обратиться к врачу в тот же день.

Материал справочный: он помогает подготовиться к разговору с врачом, но не заменяет консультацию — оценить вашу ситуацию целиком может только специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности