Скрининг шейки матки — это плановое обследование, которое помогает найти предраковые изменения задолго до появления жалоб. Для пары этот вопрос касается обоих партнеров: один человек проходит тест, а другой понимает, зачем это нужно. Далее — о ПАП-тесте, тестировании на ВПЧ, графике обследований и о том, как читать результаты.
Зачем нужен скрининг шейки матки
Скрининг, который раньше называли мазком, проверяет состояние шейки матки и помогает предотвратить рак шейки матки. Этот рак в значительной степени можно предупредить благодаря вакцинации против ВПЧ и регулярному скринингу, а на ранней стадии он излечим. Предраковые изменения редко дают симптомы, поэтому обследование имеет смысл даже тогда, когда ничего не беспокоит, и даже после прививки. Скрининг предлагают всем, у кого есть шейка матки. Регулярные осмотры — часть профилактики.
ВПЧ и рак шейки матки: как они связаны
Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфекцией онкогенных типов вируса папилломы человека. ВПЧ — распространенная инфекция, передающаяся половым путем и может поражать кожу, половые участки, анальную зону и горло. Почти все сексуально активные люди сталкиваются с вирусом в какой-то момент жизни, обычно без симптомов, и в большинстве случаев иммунная система очищает его сама. Опасна стойкая инфекция: она приводит к изменениям клеток, которые без лечения дают около 95% случаев рака шейки матки. От появления аномальных клеток до рака обычно проходит 15–20 лет, а при ослабленном иммунитете — 5–10 лет. У женщин, живущих с ВИЧ, риск рака шейки матки в шесть раз выше.
На риск прогрессирования влияют:
- тип ВПЧ и его онкогенность;
- состояние иммунной системы;
- другие инфекции, передающиеся половым путем;
- количество родов и молодой возраст первой беременности;
- гормональные контрацептивы и курение.
ВПЧ-тест и что происходит после положительного скрининга
Для тестирования на ВПЧ человек может собрать образец самостоятельно, и такой способ показал надежность, сопоставимую с образцом, который берет медицинский работник. Если скрининг положительный, врач осматривает шейку матки после нанесения уксусной кислоты, с увеличением (кольпоскопия) или без него, чтобы найти изменения и определить дальнейшие шаги. Лечение предраковых изменений может включать термическую абляцию, криотерапию, петлевую электроэксцизию или конизацию.
Как часто проходить скрининг по возрасту
График зависит от национальной программы, поэтому ориентируйтесь на рекомендации своей системы здравоохранения. ВОЗ советует проходить высокоэффективный тест каждые 5–10 лет, начиная с 30 лет, а женщинам, живущим с ВИЧ, — каждые 3–5 лет, начиная с 25 лет. Глобальная стратегия предусматривает как минимум два обследования за жизнь: до 35 лет и до 45. Если вы не помните, когда проходили тест, это повод обсудить график с семейным врачом.
Что означают результаты
Положительный скрининг еще не означает рак: он говорит о том, что врачу нужно внимательнее осмотреть шейку матки и поискать предраковые изменения. Такие изменения лечат простой и эффективной процедурой, чтобы не дать им перерасти в рак; иногда это происходит в тот же визит, иногда — после дополнительного теста. План действий после результата обсуждают с семейным врачом.
Вакцинация против ВПЧ и другая профилактика
По состоянию на 2025 год лицензированы восемь вакцин против ВПЧ, пять из них имеют предварительную квалификацию ВОЗ. Все они защищают от высокорисковых типов 16 и 18, которые вызывают около 76% случаев рака шейки матки. Прививка приоритетна для девочек 9–14 лет, до начала половой жизни: в зависимости от национального календаря это одна или две дозы, а людям с ослабленным иммунитетом рекомендуют две-три. Некоторые страны вакцинируют и мальчиков, чтобы уменьшить распространение вируса и защитить мужчин от связанных с ВПЧ раков. Кроме прививки, риск снижают отказ от курения, использование презервативов и добровольное обрезание у мужчин.
Когда немедленно к врачу: признаки инсульта или инфаркта, тяжелая травма или другое состояние, угрожающее жизни, — это повод звонить 103 или 112, не дожидаясь планового приема.
Этот материал справочный и не заменяет консультацию врача: решение об обследовании принимайте вместе со своим врачом.
Источники
История обновлений
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности