Виділення у жінок: види, норма за днями циклу та відхилення

Виділення з піхви — не ознака несправності, а частина звичайної роботи репродуктивної системи: вони змащують і захищають піхву. Їхня кількість і вигляд змінюються разом із гормональним фоном, тому оцінювати їх логічно з поправкою на день циклу.

Навіщо потрібні виділення і з чого вони складаються

Вагінальні виділення — суміш рідини, клітин і бактерій, яка змащує і захищає піхву. Більша частина об'єму припадає на слиз залоз шийки матки, решта — на транссудат зі стінок піхви і секрет залоз Скіна та Бартоліна. Щільну частину становлять відшаровані клітини епітелію і бактерії, які живуть у піхві.

Ці бактерії зазвичай не викликають захворювань: вони виробляють молочну кислоту і перекис водню та пригнічують ріст інших мікроорганізмів, а у флорі частіше переважають лактобактерії. Здорова жінка репродуктивного віку утворює близько 1,5 грама виділень на добу — від половини до однієї чайної ложки.

Види виділень у жінок: колір, запах, консистенція

Нормальні виділення прозорі, білі або жовтуваті, рідкі або густі, зі слабким запахом або без нього. На повітрі секрет може ставати білим або жовтим. Обидва варіанти — «густі та липкі» і «слизькі та вологі» — укладаються в норму.

Картина змінюється з віком: до статевого дозрівання виділень мінімально, у новонароджених у перші дні бувають білі або кров'янисті виділення через дію естрогену. Після пологів виділення спочатку червоні та рясні, потім світлішають. При низькому рівні естрогену в менопаузі можливі сухість піхви та інші симптоми.

Виділення за фазами циклу

Відразу після менструації виділень небагато, вони густі та липкі. Ближче до овуляції зростання естрогену збільшує об'єм: у цей період виділень утворюється приблизно в 30 разів більше, ніж безпосередньо після місячних, вони стають прозорими та еластичними. Після овуляції підвищується рівень прогестерону, кількість секрету зменшується, консистенція знову густа та липка, колір — непрозорий. Далі об'єм знижується до кінця менструації, а потім знову зростає.

Норма виділень і що на неї впливає

Орієнтир простий: виділення без сильного або неприємного запаху, прозорі або білі, без свербежу та болю. Кількість у всіх різна і помітно збільшується під час вагітності, при статевій активності та на тлі контрацепції. Під час збудження приплив крові до стінок піхви підсилює вироблення транссудату, а сперма на кілька годин зсуває кислотність середовища.

Які виділення говорять про відхилення

Приводом придивитися стає різка зміна кількості, кольору, запаху або консистенції, а також свербіж, почервоніння та набряк у ділянці вульви. Деякі поєднання підказують імовірну причину, але діагноз за описом не ставлять — його підтверджують обстеженням.

• Запах риби — бактеріальний вагіноз, при якому власна флора піхви розростається.
• Густі білі виділення, схожі на сир, — дріжджова інфекція.
• Зелені, жовті або пінисті виділення — трихомоніаз.
• Виділення з болем у ділянці таза або з кровотечею — можливі хламідіоз або гонорея.
• Виділення з пухирцями або виразками — генітальний герпес.

Рідше зміни пов'язані із забутим тампоном або іншим стороннім тілом, з низьким рівнем естрогену в менопаузі або зі шкірними станами на кшталт десквамативного вагініту та червоного плоского лишаю. До менш частих причин відносять новоутворення вульви, шийки матки, піхви та матки.

Коли звернутися до лікаря і як проходить діагностика

Записатися на прийом потрібно, якщо виділення змінили колір, запах або текстуру, їх стало більше звичайного, з'явився свербіж або болючість, є кров'янисті виділення між місячними або після сексу, біль при сечовипусканні або біль у ділянці таза. Окремий привід — можливий контакт з інфекцією, що передається статевим шляхом, і симптоми, які не минають довше тижня.

На прийомі лікар розпитає про історію, проведе огляд, включно з гінекологічним, і за потреби призначить дослідження: посів виділень із шийки матки, вивчення виділень під мікроскопом, Пап-тест, біопсію шкіри вульви. Набір обстежень залежить від картини, і обговорювати її логічно вдвох: частина причин пов'язана зі статевими інфекціями, тому розмова стосується обох партнерів.

Самі по собі виділення не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливому для життя стані. Температура і біль у ділянці таза — привід звернутися до лікаря того ж дня.

Матеріал довідковий: він допомагає підготуватися до розмови з лікарем, але не замінює консультацію — оцінити вашу ситуацію загалом може тільки фахівець.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності