Миома матки: что это, причины, симптомы и диагностика

Диагноз «миома матки» звучит устрашающе, хотя означает доброкачественное образование из мышечного слоя матки. Если ты столкнулась с такой формулировкой в заключении УЗИ, разберём спокойно: что это за узел, откуда он берётся и что показывает обследование.

Что такое миома матки: лейомиома и фибромиома

Миома матки — доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки, миометрии. Ты встретишь синонимы: лейомиома, фибромиома. Миома может быть одиночной или множественной. Это самая распространённая опухоль у женщин: по разным оценкам она возникает у каждой второй-четвёртой женщины в репродуктивном периоде, чаще после 30 лет, и составляет 12–25% всех гинекологических заболеваний.

Узел — клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, иногда до килограммов. Каждый узел растёт из одной гладкомышечной клетки. Миома гормонально-зависима: в ткани находят рецепторы к половым гормонам, опухоль появляется при высоком уровне эстрогенов и регрессирует после менопаузы.

Виды миомы: тело матки и шейка матки

По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению — межмышечные (интерстициальные, интрамуральные) узлы в стенке матки, самый частый вариант: 50–61%; подбрюшинные (субсерозные) на наружной стороне матки — 26–35%, иногда на ножке; подслизистые (субмукозные) ближе к полости матки — не более 13%, такой узел может опускаться в шейку или во влагалище. Отдельно выделяют межсвязочную и шеечную миому — узел в шейке матки.

Причины и факторы риска миомы матки

Точная причина неизвестна; обсуждают генетику и ростовые гормоны, а эстроген и прогестерон, судя по всему, поддерживают рост узлов. Факторы риска: возраст (чем старше, тем выше риск), чёрная или азиатская этническая принадлежность — у чернокожих женщин миомы появляются раньше и бывают крупнее, миома у матери или сестры, начало месячных до 10 лет, отсутствие доношенной беременности, ожирение, дефицит витамина D, повышенное давление и диабет. Риск ниже с каждой беременностью и при длительном приёме гормональных контрацептивов.

Симптомы миомы, в том числе выделения

Примерно в половине случаев миома протекает бессимптомно, и о ней узнают случайно. Если симптомы есть, они зависят от расположения, размера и числа узлов. Обильные или болезненные менструации и кровянистые выделения между менструациями — то, что обычно ищут как «выделения при миоме». Обильные менструации чаще дают подслизистые узлы, чувство тяжести внизу живота — крупные межмышечные и подбрюшинные.

• боль внизу живота и в нижней части спины;
• частое мочеиспускание, внезапные позывы, недержание;
• вздутие, запор или боль при дефекации;
• боль или дискомфорт во время секса;
• трудности с зачатием.

Боли обычно приходятся на менструацию и бывают схваткообразными, но могут быть постоянными. Внезапная режущая боль — признак редкого осложнения, перекрута ножки подбрюшинного узла.

Как диагностируют миому матки

Врач расспрашивает о симптомах и осматривает: живот, область таза, внутренний вагинальный осмотр. При подозрении на миому тебя направят к специалисту на УЗИ — оно покажет, есть ли узлы, сколько их, где они и какого размера. Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ — самый информативный метод: узлы видны как округлые очаги пониженной эхогенности. Иногда миому находят на сканах по другому поводу, например во время УЗИ беременности. Для различения с опухолью яичника могут предложить МРТ, а также анализы на гормоны, микрофлору и цитологию.

Возможные осложнения и когда нужно к врачу

Без наблюдения миома может дать осложнения: железодефицитную анемию из-за обильных кровотечений, инфекции мочевыводящих путей и проблемы с мочеиспусканием из-за давления крупного узла на мочевой пузырь, реже — бесплодие и выкидыши. Многие женщины с миомой беременеют без проблем, но часть узлов влияет на зачатие, развитие плода и роды. К врачу идут, если появились симптомы, если они мешают жить, работать и влияют на отношения, а также если обезболивающие не помогают.

Само по себе наличие миомы не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при угрожающем жизни неотложном состоянии, как при серьёзной аварии, инсульте или инфаркте.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: обсуди с гинекологом свои узлы, их размеры и план наблюдения.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности