Міома матки: що це, причини, симптоми та діагностика

Діагноз «міома матки» звучить страшно, хоча означає доброякісне утворення з м'язового шару матки. Якщо ти зіткнулася з таким формулюванням у висновку УЗД, розберімо спокійно: що це за вузол, звідки він береться і що показує обстеження.

Що таке міома матки: лейоміома і фіброміома

Міома матки — доброякісна пухлина, яка виникає в м'язовому шарі матки, міометрії. Ти зустрінеш синоніми: лейоміома, фіброміома. Міома може бути одиночною або множинною. Це найпоширеніша пухлина у жінок: за різними оцінками вона виникає у кожної другої-четвертої жінки в репродуктивному періоді, частіше після 30 років, і становить 12–25% усіх гінекологічних захворювань.

Вузол — клубок хаотично переплетених гладком'язових волокон округлої форми: від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, іноді до кілограмів. Кожен вузол росте з однієї гладком'язової клітини. Міома гормонально-залежна: у тканині знаходять рецептори до статевих гормонів, пухлина з'являється при високому рівні естрогенів і регресує після менопаузи.

Види міоми: тіло матки і шийка матки

За кількістю вузлів розрізняють одиночну і множинну міому. За розташуванням — міжм'язові (інтерстиціальні, інтрамуральні) вузли в стінці матки, найчастіший варіант: 50–61%; підочеревинні (субсерозні) на зовнішній стороні матки — 26–35%, іноді на ніжці; підслизові (субмукозні) ближче до порожнини матки — не більше 13%, такий вузол може опускатися в шийку або в піхву. Окремо виділяють міжзв'язкову і шийкову міому — вузол у шийці матки.

Причини та фактори ризику міоми матки

Точна причина невідома; обговорюють генетику і ростові гормони, а естроген і прогестерон, судячи з усього, підтримують ріст вузлів. Фактори ризику: вік (чим старша, тим вищий ризик), чорна або азійська етнічна приналежність — у чорношкірих жінок міоми з'являються раніше і бувають більшими, міома у матері або сестри, початок місячних до 10 років, відсутність доношеної вагітності, ожиріння, дефіцит вітаміну D, підвищений тиск і діабет. Ризик нижчий з кожною вагітністю і при тривалому прийомі гормональних контрацептивів.

Симптоми міоми, зокрема виділення

Приблизно в половині випадків міома перебігає безсимптомно, і про неї дізнаються випадково. Якщо симптоми є, вони залежать від розташування, розміру і кількості вузлів. Рясні або болючі менструації та кров'янисті виділення між менструаціями — те, що зазвичай шукають як «виділення при міомі». Рясні менструації частіше дають підслизові вузли, відчуття тяжкості внизу живота — великі міжм'язові та підочеревинні.

• біль внизу живота і в нижній частині спини;
• часте сечовипускання, раптові позиви, нетримання;
• здуття, запор або біль при дефекації;
• біль або дискомфорт під час сексу;
• труднощі із зачаттям.

Болі зазвичай припадають на менструацію і бувають переймоподібними, але можуть бути постійними. Раптовий ріжучий біль — ознака рідкісного ускладнення, перекруту ніжки підочеревинного вузла.

Як діагностують міому матки

Лікар розпитує про симптоми і оглядає: живіт, ділянку таза, внутрішній вагінальний огляд. При підозрі на міому тебе направлять до фахівця на УЗД — воно покаже, чи є вузли, скільки їх, де вони і якого розміру. Трансвагінальне або трансабдомінальне УЗД — найінформативніший метод: вузли видно як округлі осередки зниженої ехогенності. Іноді міому знаходять на сканах з іншого приводу, наприклад під час УЗД вагітності. Для розрізнення з пухлиною яєчника можуть запропонувати МРТ, а також аналізи на гормони, мікрофлору і цитологію.

Можливі ускладнення і коли потрібно до лікаря

Без нагляду міома може дати ускладнення: залізодефіцитну анемію через рясні кровотечі, інфекції сечовивідних шляхів і проблеми із сечовипусканням через тиск великого вузла на сечовий міхур, рідше — безпліддя і викидні. Багато жінок з міомою вагітніють без проблем, але частина вузлів впливає на зачаття, розвиток плода і пологи. До лікаря йдуть, якщо з'явилися симптоми, якщо вони заважають жити, працювати і впливають на стосунки, а також якщо знеболювальні не допомагають.

Сама по собі наявність міоми не привід викликати швидку. 103 або 112 — при загрозливому для життя невідкладному стані, як при серйозній аварії, інсульті чи інфаркті.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: обговори з гінекологом свої вузли, їхні розміри і план нагляду.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності