Кровянистые выделения: возможные причины и когда это опасно

Вы заметили на белье кровь или розовые следы, хотя до месячных еще далеко, и не понимаете, что это значит. Кровянистые выделения между менструациями называют межменструальным кровотечением, и у них бывает множество объяснений. Большинство причин доброкачественные и поддаются лечению, но любые необычные кровянистые выделения врач оценивает без промедления.

Что считают кровянистыми выделениями

Обычная менструация длится около 5 дней, общий объем кровопотери составляет примерно от 30 до 80 миллилитров (около 2–5 столовых ложек), а цикл укладывается в промежуток от 21 до 35 дней. Все, что не совпадает с этим ритмом, — кровянистые выделения, или кровь из влагалища вне ожидаемых дней. Врач уточняет, откуда идёт кровь (влагалище, прямая кишка или мочевые пути) и насколько обильны выделения. Осмотр врача чаще всего лучше всего помогает найти источник кровотечения, и его можно проводить даже во время выделений.

Кровянистые выделения в середине цикла

Кровянистые выделения в середине цикла нередко связаны с колебаниями гормонального фона, использованием внутриматочной спирали, которая может давать эпизодические мажущие выделения, или с нерегулярным приемом гормональной контрацепции — например, когда вы пропускаете гормональные препараты, пластыри или кольца. Иногда так проявляется воспаление шейки матки или эндометрия, полипы и миомы матки, а также снижение функции щитовидной железы. Красные выделения на фоне беременности требуют отдельного внимания: это может быть внематочная беременность, выкидыш или другие осложнения беременности.

Выделения со слизью и бледно-розовые выделения

Кровянистые выделения могут быть связаны с травмой или заболеванием входа во влагалище (например, при половом акте, инфекции, полипе, генитальных бородавках, язве или варикозно расширенных венах). Выделение с кровью может появляться и из-за сухости влагалища после менопаузы, когда снижается уровень эстрогена.

Гинекологические причины крови из влагалища

Кровь из влагалища между месячными бывает связана с миомами матки, полипами шейки или матки, воспалением шейки (цервицит) или матки (эндометрит), приемом антикоагулянтов, стрессом, а также с раком или предраком шейки, матки и, очень редко, маточной трубы. После менопаузы риск рака при кровотечении возрастает примерно до 10%, поэтому любые кровянистые выделения в этот период оценивают сразу. Маточное кровотечение также может быть обусловлено нарушениями гормональной функции яичников и эндометриозом.

• Кровянистые выделения вне месячных, особенно повторяющиеся.
• Выделения после менопаузы.
• Обильные выделения с кровью или кровотечение дольше 7 дней.
• Кровь на трусах вместе с болью внизу живота, утомляемостью или головокружением.

Какие обследования помогают найти причину

Врач проводит осмотр, включая гинекологический, и расспрашивает, когда появляются выделения, сколько они длятся, насколько обильны, есть ли спазмы и другие симптомы. Среди возможных исследований — анализ крови на функцию щитовидной железы и яичников, тест на беременность, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, кольпоскопия с биопсией шейки, биопсия эндометрия, мазок Папаниколау, УЗИ органов малого таза, соногистерография и гистероскопия. Большинство причин межменструальных кровотечений легко поддаются лечению, а диагностика обычно не причиняет значительного дискомфорта.

Когда нужно срочно к врачу

Обратитесь к врачу без отлагательств, если кровотечение очень обильное, если вы беременны, если кровянистые выделения появились после менопаузы или сопровождаются болью в тазу, утомляемостью и головокружением.

Сами по себе кровянистые выделения не всегда повод вызывать скорую; 103 или 112 — если кровотечение массивное и внезапное или есть признаки острой кровопотери и анемии (слабость, головокружение).

Обсудите любые необычные выделения с гинекологом — вы и ваш партнер можете прийти на консультацию вместе, чтобы спокойно разобраться в причинах. Этот материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности