Цервицит: что это, причины и симптомы

Цервицит — это воспаление шейки матки. Иногда его находят при плановом осмотре, когда жалоб почти нет, а иногда он объясняет необычные выделения или кровянистые следы между месячными. Разберём спокойно, что происходит и когда нужен врач.

Что такое цервицит

Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Шейка — часть матки, которую видно при осмотре в зеркалах; через неё проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость матки. Воспаление затрагивает разные слои и участки, поэтому выделяют несколько разновидностей. При хроническом течении слизистый и другие слои шейки матки могут утолщаться или истончаться.

В классификации с 2006 года отдельно указаны гонококковый цервицит, хламидийный цервицит и воспалительная болезнь шейки матки. О наличии воспаления судят по результатам анализов и количеству патогенных агентов — обычно они попадают извне, при половом контакте.

Причины воспаления шейки матки

Главные причины — инфекции. При цервиците проверяют хламидию, гонорею, трихомонады и бактериальный вагиноз. Роль могут играть и механические повреждения шейки. Для воспалительных заболеваний органов малого таза риск выше после родов, выкидыша, аборта, гистероскопии и установки внутриматочной спирали — процедур, при которых открывается цервикальный канал.

Симптомы цервицита и характер выделений

Часто заболевание протекает бессимптомно: воспаление видит врач, а женщину ничего не беспокоит. Если жалобы есть, это могут быть патологические боли, кровотечение между месячными или после секса, боль при половом акте, необычные по виду, запаху или ощущениям выделения.

Врач ориентируется на гнойный или слизисто-гнойный экссудат из цервикального канала и постоянную кровоточивость при бережном прохождении ватным тампоном через канал. Выделения, необычные по виду, запаху или ощущениям, оценивает врач по осмотру и мазку.

Связь с воспалением органов малого таза и осложнения

Цервицит может сопровождаться эндометритом, поэтому при новом эпизоде врач оценивает признаки воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Малый таз у женщин — область между животом и бёдрами; ВЗОМТ — инфекция матки, маточных труб и яичников, после которой остаются рубцы.

Осложнения серьёзные: абсцессы (скопления гноя) в маточных трубах или яичниках, длительная тазовая боль, проблемы с фертильностью, повышенный риск внематочной беременности. Абсцесс без лечения может стать угрожающей жизни инфекцией.

Риск ВЗОМТ выше, если:

• вы сексуально активны и вам меньше 25 лет;
• у вас больше одного партнёра или раньше были невылеченная инфекция либо ВЗОМТ;
• вы спринцуетесь — так бактериям легче попасть в репродуктивные органы, а признаки воспаления маскируются;
• недавно установлена внутриматочная спираль: риск повышен в первые три недели.

Как диагностируют и когда идти к гинекологу

Одного анализа для ВЗОМТ нет. Врач расспрашивает о симптомах, половой истории и контрацепции, осматривает живот и область малого таза, на кресле смотрит шейку в зеркалах и берёт мазок из цервикального канала и влагалища. Дополнительно бывают нужны анализы крови и мочи, УЗИ. При цервиците отдельно делают ПЦР на хламидию и гонорею, проверку на бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Микроскопия для поиска трихомонады чувствительна примерно в 50% случаев, поэтому при отрицательном результате делают дополнительное исследование — культуральный метод или ПЦР. Более 10 лейкоцитов в поле зрения в вагинальном содержимом без трихомониаза может указывать на цервицит хламидийной этиологии.

Осмотр вы контролируете: можно попросить врача-женщину и сопровождающего. К гинекологу — при необычных выделениях, кровянистых следах между месячными или после секса, боли внизу живота и если вы либо партнёр могли столкнуться с инфекцией, передающейся половым путём.

Цервицит сам по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если на фоне симптомов инфекции малого таза боль внизу живота сильная или усиливается при движении; если боль внизу живота сопровождается обильным кровотечением; при резкой внезапной сильной боли внизу живота; при боли под рёбрами справа и в правом плече; при головокружении или обмороке; при очень высокой температуре, ознобе, тошноте или рвоте.

Этот текст справочный: он помогает сориентироваться и задать врачу свои вопросы, но не заменяет консультацию гинеколога.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности