Кольпоскопия шейки матки: что это и что показывает

Тебе пришло направление на кольпоскопию, или в заключении после скрининга появились слова об изменениях клеток — и хочется понять, что это за исследование и насколько оно серьёзно. Спокойно: кольпоскопия — это уточняющий осмотр, а не приговор. Ниже — что она показывает и как читать результат.

Что такое кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — диагностический осмотр входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который представляет собой бинокуляр с осветительным устройством. Шейка матки — это нижняя часть матки, открывающаяся во влагалище. Сам прибор внутрь не вводят: он остаётся снаружи, а врач видит шейку под увеличением.

Зачем назначают кольпоскопию и кому она нужна

Чаще всего кольпоскопию предлагают, если скрининг (мазок, цитология) выявил изменённые клетки шейки матки, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти клетки не рак, но без лечения со временем могут перерасти в рак шейки матки. Осмотр также предлагают, если после двух скринингов подряд не удалось получить чёткий результат. Кроме того, кольпоскопия помогает выяснить причину необычного вагинального кровотечения, например кровянистых выделений после секса.

Как проходит исследование: простая и расширенная кольпоскопия

Процедура обычно занимает 15–20 минут в больнице или клинике, после неё можно идти домой. Простая кольпоскопия — осмотр без медикаментозных средств; расширенная — с пробами, которые помогают увидеть изменённые участки. Обязательной и наиболее клинически значимой считается проба с 3 % уксусной кислотой: она сужает неизменённые сосуды. Применяют и пробу Шиллера с раствором Люголя — йод выявляет гликоген в эпителии. Во время осмотра врач оценивает цвет тканей, сосудистый рисунок, нарушения эпителия, наличие и форму желёз, границы образований. При необходимости берут крошечный образец ткани — биопсию.

Что показывает кольпоскопия: кольпоскопические картины

Среди кольпоскопических картин выделяют атипический эпителий: простой (лейкоплакия, её основа, поля-мозаика) и повышенный (глыбчатая лейкоплакия, папиллярная основа, возвышенные ороговевающие поля, атипическая зона превращения). Отдельно описывают атипические сосуды — гигантские капилляры, причудливые сплетения, «шпильки», «штопор». При осмотре могут взять небольшой образец ткани (биопсию) для дальнейшей диагностики.

• Неизменённая слизистая — вариант нормы.
• Доброкачественные поражения: кольпит, атрофия, истинная эрозия, эктопия, зона превращения, полипы.
• Атипический эпителий: простой и повышенный, с атипическими сосудами.

Как читать заключение: нормальная и изменённая картина

Если изменённых клеток не нашли, врач обычно сообщает об этом сразу. Плановый скрининг в будущем всё равно нужен. Если брали биопсию, результата ждать 4–8 недель. В заключении могут встретиться термины из цитологии: ASC-US и LSIL — мягкие изменения, ASC-H и HSIL — более серьёзные, AGC — изменение железистых клеток. При ряде таких результатов рекомендуют кольпоскопию, иногда с биопсией.

Когда после кольпоскопии нужны дополнительные исследования

Если врач видит аномальные клетки, может предложить их удаление — это снижает риск рака шейки матки. Чаще всего используют LLETZ (широкое иссечение зоны превращения) с местным обезболиванием, примерно 15 минут. Если нужно удалить крупный участок, предлагают конизацию с общим обезболиванием.

Сама по себе кольпоскопия не повод вызывать скорую; 103/112 — при очень сильном кровотечении из влагалища, которое не останавливается.

Если после процедуры появились зловонные выделения или боль в животе, которая не проходит после обезболивающего либо возвращается, срочно обратись к врачу.

Этот материал — справочный и не заменяет консультацию врача: обсуди с ним именно своё заключение и дальнейший план наблюдения.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности