Эрозия шейки матки: что это такое и когда она опасна

Ты вышла из кабинета со словом «эрозия» в голове и уже успела испугаться. Спокойно: чаще всего речь идёт не о болезни, а об особенностях строения шейки, которые просто выглядят необычно. Дальше — что скрывается за диагнозом, откуда берутся выделения и когда разговор с врачом откладывать не нужно.

Что такое эрозия шейки матки

Шейка — нижняя часть матки, которая вдаётся во влагалище. Внутри её канала выстилка цилиндрическая, а на влагалищной поверхности в норме — многослойный плоский эпителий. При эрозии цилиндрический эпителий оказывается на влагалищной стороне шейки: вокруг наружного отверстия канала видно красное пятно. Термин устарел: в международной практике говорят «эктопия», «псевдоэрозия» или «эндоцервикоз», но врачи по привычке используют старое слово, и оно само пугает.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет. Современная позиция доказательной медицины: это вариант нормы, а не заболевание.

Эктопия и истинная эрозия: в чём разница

Слово «эрозия» описывает повреждение, ранку — поэтому звучит угрожающе. На осмотре видят другое: на влагалищной части шейки лежит ровный цилиндрический эпителий, который обычно выстилает канал. Это эктопия. Постепенно он замещается многослойным плоским за счёт ростковых клеток; область преобразования называют зоной трансформации, и именно в ней возникает более 90 % случаев рака шейки матки. Поэтому врача интересует не красное пятно, а состояние этой зоны.

Иногда нарастающий эпителий перекрывает протоки наботовых желёз, и в толще шейки появляются пузырьки со слизистым секретом — наботовы кисты. Инфекции в них нет, воспаления они не создают и на работу шейки не влияют; это тоже вариант физиологической нормы.

Причины эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий чувствителен к гормонам, поэтому граница между двумя видами выстилки смещается то наружу, то обратно внутрь. Такая картина характерна для периода новорождённости, полового созревания, юных лет, беременности и приёма гормональных контрацептивов. Эктопия может появляться при инфекциях и при механическом или химическом раздражении шейки.

Отдельно — о том, что требует внимания. Аномальные изменения клеток шейки чаще всего вызывает вирус папилломы человека, который передаётся половым путём. Риск повышают секс до 18 лет, роды в очень молодом возрасте, несколько партнёров, ВИЧ, лекарства, подавляющие иммунитет, курение. Сама эктопия дисплазией не является, но осмотр нужен, чтобы различить эти вещи.

Симптомы и выделения при эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев эктопия никак не ощущается. Выделения при эрозии шейки матки появляются не из-за красного пятна, а при сопутствующем воспалении — цервиците. В редких случаях бывают кровянистые выделения после полового акта, контактные кровотечения, и боль при половом акте.

Как диагностируют: осмотр, кольпоскопия, мазки

Диагностика начинается с осмотра в зеркалах. Для точной картины используют кольпоскопию, мазок на флору и анализы на половые инфекции. Отдельно — скрининг, тест для проверки здоровья шейки и профилактики рака шейки матки: его проводят у женщин 25–64 лет каждые 5 лет.

Первый тест — обычно Пап-тест вместе с тестом на ВПЧ. Анализ на ДНК вируса папилломы человека применяют для женщин 30 лет и старше, а также при слегка изменённом Пап-тесте. В заключении изменения описывают как LSIL, HSIL, ASC или AGC; при отклонениях назначают дообследование, при необходимости — кольпоскопию с биопсией. Биопсия — крошечные кусочки ткани, чаще ощущается лишь кратковременная боль, похожая на спазм. Результат классифицируют как CIN I, CIN II или CIN III; от степени зависит тактика, которую обсуждают с врачом.

Когда нужно обратиться к врачу

Эктопия без симптомов лечения не требует. К врачу имеет смысл прийти, если:

• после полового акта появляются кровянистые выделения;
• есть выделения из влагалища, которые могут говорить о цервиците;
• половой акт стал болезненным;
• тебе 21 год или больше, и ты ни разу не была на гинекологическом осмотре и не сдавала Пап-тест.

Эктопия сама по себе не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 — при угрожающем жизни состоянии: так оценивают экстренные случаи вроде серьёзных травм, инсульта или инфаркта.

Этот материал справочный: он не заменяет консультацию врача, которая нужна именно тебе.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности