Мазок на флору у женщин: норма, таблица и расшифровка

Бланк мазка на флору выглядит как набор колонок с буквами и цифрами, и разобраться в нём без пояснений непросто. Ниже — спокойный разбор того, что показывает это исследование, какие показатели относят к норме и когда результат требует разговора с врачом. Текст адресован обоим партнёрам: изменения флоры касаются не только женщины, и обсуждать их проще вдвоём, без поиска виноватого.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору — лабораторное исследование отделяемого влагалища. Сначала врач или медсестра расспрашивает о симптомах и может осмотреть влагалище, затем ватным тампоном берёт немного отделяемого внутри, чтобы проверить его на бактериальный вагиноз и другие инфекции. Полученный образец изучают под микроскопом, и специалист видит, какие микроорганизмы присутствуют и в каком соотношении.

Логика расшифровки простая: у здоровой женщины во влагалище преобладают лактобактерии, они составляют 90–95 % микрофлоры. Чаще всего встречаются L. crispatus, L. iners, L. jensenii и L. gasseri. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и сдерживают рост патогенных микроорганизмов — Gardnerella vaginalis, кишечной палочки, стафилококков, гонококка.

Норма мазка на флору у женщин: показатели и ориентиры

Готовую таблицу норм здесь не приводим: значения строк бланка поясняет врач, назначивший исследование. Два ориентира, на которых строится расшифровка:

Первый — состав микрофлоры с преобладанием лактобактерий. Второй — кислотность среды: нормальный pH влагалища ниже 4,5, обычно в диапазоне 3,8–4,4, а лучше всего лактобактерии растут при pH ниже 3,5. При этом отсутствие заметного количества лактобактерий встречается у 7–33 % здоровых женщин без симптомов, поэтому одна строка сама по себе не превращает результат в диагноз.

Лейкоциты, ключевые клетки и степени чистоты в бланке

Единых цифровых границ для лейкоцитов по возрасту и градаций чистоты здесь не приводим: эти показатели оценивает врач вместе с осмотром и жалобами. Термины вроде ключевых клеток, кокковой флоры и степени чистоты в бланке расшифровывает врач, сопоставляя их с осмотром и жалобами; сами по себе они не ставят диагноз.

Дальше работает логика баланса: когда доля лактобактерий снижается, баланс бактерий нарушается, и на этом фоне развивается бактериальный вагиноз — самая частая вагинальная инфекция у женщин 15–44 лет. Среди бактерий, которых лактобактерии обычно сдерживают, — Gardnerella vaginalis и Mobiluncus. Из-за снижения кислотности влагалище хуже защищено, поэтому бактериальный вагиноз повышает риск заражения инфекциями, передающимися половым путём.

Когда нужно обратиться к врачу

Расшифровка мазка не заменяет разговор о самочувствии. К врачу обращаются, если изменились выделения или есть подозрение на бактериальный вагиноз: подтвердить причину и исключить инфекцию, передающуюся половым путём, может только специалист. При бактериальном вагинозе картина бывает такой:

• выделения с сильным рыбным запахом, особенно после секса;
• изменение цвета и консистенции — серовато-белые, жидкие, водянистые;
• у половины женщин симптомов нет вовсе;
• боли и зуда обычно не бывает.

Похожие изменения выделений дают и другие состояния — молочница, трихомониаз, реакция на мыло, спреи, спермициды или стиральный порошок, поэтому причину устанавливают по совокупности признаков, а не по одной строке.

Беременным отдельный повод для разговора с врачом или акушеркой — любые изменения выделений: в большинстве беременностей бактериальный вагиноз ничем не мешает, но небольшая вероятность осложнений существует. Если ваш партнёр — женщина или человек с влагалищем, ему тоже может понадобиться обследование, и это не про вину, а про заботу друг о друге.

Обследование обычно не ограничивается одним бланком: при необходимости врач назначает дополнительные тесты, чтобы отличить бактериальный вагиноз от молочницы или трихомониаза, — у этих состояний разные причины.

Сам по себе результат мазка на флору — не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 нужны при угрожающих жизни состояниях, таких как инсульт, инфаркт или тяжёлая травма.

Этот материал справочный: он помогает прочитать бланк и подготовиться к разговору с врачом, но не заменяет консультацию и осмотр специалиста.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности