Мазок на флору у жінок: норма, таблиця та розшифровка

Бланк мазка на флору виглядає як набір колонок з літерами й цифрами, і розібратися в ньому без пояснень непросто. Нижче — спокійний розбір того, що показує це дослідження, які показники відносять до норми і коли результат потребує розмови з лікарем. Текст адресований обом партнерам: зміни флори стосуються не лише жінки, і обговорювати їх простіше вдвох, без пошуку винного.

Що показує мазок на флору

Мазок на флору — лабораторне дослідження виділень піхви. Спочатку лікар або медсестра розпитує про симптоми і може оглянути піхву, потім ватним тампоном бере трохи виділень усередині, щоб перевірити його на бактеріальний вагіноз та інші інфекції. Отриманий зразок вивчають під мікроскопом, і фахівець бачить, які мікроорганізми присутні і в якому співвідношенні.

Логіка розшифровки проста: у здорової жінки в піхві переважають лактобактерії, вони становлять 90–95 % мікрофлори. Найчастіше трапляються L. crispatus, L. iners, L. jensenii і L. gasseri. Лактобактерії виробляють молочну кислоту і стримують ріст патогенних мікроорганізмів — Gardnerella vaginalis, кишкової палички, стафілококів, гонокока.

Норма мазка на флору у жінок: показники та орієнтири

Готову таблицю норм тут не наводимо: значення рядків бланка пояснює лікар, який призначив дослідження. Два орієнтири, на яких будується розшифровка:

Перший — склад мікрофлори з переважанням лактобактерій. Другий — кислотність середовища: нормальний pH піхви нижче 4,5, зазвичай у діапазоні 3,8–4,4, а найкраще лактобактерії ростуть при pH нижче 3,5. При цьому відсутність помітної кількості лактобактерій трапляється у 7–33 % здорових жінок без симптомів, тому один рядок сам по собі не перетворює результат на діагноз.

Лейкоцити, ключові клітини та ступені чистоти в бланку

Єдиних цифрових меж для лейкоцитів за віком і градацій чистоти тут не наводимо: ці показники оцінює лікар разом з оглядом і скаргами. Терміни на кшталт ключових клітин, кокової флори і ступеня чистоти в бланку розшифровує лікар, зіставляючи їх з оглядом і скаргами; самі по собі вони не ставлять діагноз.

Далі працює логіка балансу: коли частка лактобактерій знижується, баланс бактерій порушується, і на цьому тлі розвивається бактеріальний вагіноз — найчастіша вагінальна інфекція у жінок 15–44 років. Серед бактерій, які лактобактерії зазвичай стримують, — Gardnerella vaginalis і Mobiluncus. Через зниження кислотності піхва гірше захищена, тому бактеріальний вагіноз підвищує ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Розшифровка мазка не замінює розмови про самопочуття. До лікаря звертаються, якщо змінилися виділення або є підозра на бактеріальний вагіноз: підтвердити причину і виключити інфекцію, що передається статевим шляхом, може тільки фахівець. При бактеріальному вагінозі картина буває такою:

• виділення з сильним рибним запахом, особливо після сексу;
• зміна кольору і консистенції — сірувато-білі, рідкі, водянисті;
• у половини жінок симптомів немає взагалі;
• болю і свербежу зазвичай не буває.

Схожі зміни виділень дають і інші стани — молочниця, трихомоніаз, реакція на мило, спреї, сперміциди або пральний порошок, тому причину встановлюють за сукупністю ознак, а не за одним рядком.

Вагітним окремий привід для розмови з лікарем або акушеркою — будь-які зміни виділень: у більшості вагітностей бактеріальний вагіноз нічим не заважає, але невелика ймовірність ускладнень існує. Якщо ваш партнер — жінка або людина з піхвою, їй теж може знадобитися обстеження, і це не про провину, а про турботу одне про одного.

Обстеження зазвичай не обмежується одним бланком: за потреби лікар призначає додаткові тести, щоб відрізнити бактеріальний вагіноз від молочниці або трихомоніазу, — у цих станів різні причини.

Сам по собі результат мазка на флору — не привід викликати швидку. Номери 103 і 112 потрібні при загрозливих для життя станах, таких як інсульт, інфаркт або тяжка травма.

Цей матеріал довідковий: він допомагає прочитати бланк і підготуватися до розмови з лікарем, але не замінює консультацію та огляд фахівця.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності