Ерозія шийки матки: що це таке і коли вона небезпечна

Ти вийшла з кабінету зі словом «ерозія» в голові й уже встигла злякатися. Спокійно: найчастіше йдеться не про хворобу, а про особливості будови шийки, які просто виглядають незвично. Далі — що ховається за діагнозом, звідки беруться виділення і коли розмову з лікарем відкладати не потрібно.

Що таке ерозія шийки матки

Шийка — нижня частина матки, яка вдається в піхву. Усередині її каналу вистилка циліндрична, а на піхвовій поверхні в нормі — багатошаровий плоский епітелій. При ерозії циліндричний епітелій опиняється на піхвовому боці шийки: навколо зовнішнього отвору каналу видно червону пляму. Термін застарів: у міжнародній практиці кажуть «ектопія», «псевдоерозія» або «ендоцервікоз», але лікарі за звичкою використовують старе слово, і воно саме лякає.

Ектопія трапляється приблизно в половини жінок репродуктивного віку і не трапляється в жінок після 40 років. Сучасна позиція доказової медицини: це варіант норми, а не захворювання.

Ектопія та справжня ерозія: у чому різниця

Слово «ерозія» описує пошкодження, ранку — тому звучить загрозливо. На огляді бачать інше: на піхвовій частині шийки лежить рівний циліндричний епітелій, який зазвичай вистилає канал. Це ектопія. Поступово він заміщується багатошаровим плоским за рахунок росткових клітин; ділянку перетворення називають зоною трансформації, і саме в ній виникає понад 90 % випадків раку шийки матки. Тому лікаря цікавить не червона пляма, а стан цієї зони.

Іноді наростаючий епітелій перекриває протоки наботових залоз, і в товщі шийки з'являються пухирці зі слизовим секретом — наботові кісти. Інфекції в них немає, запалення вони не створюють і на роботу шийки не впливають; це теж варіант фізіологічної норми.

Причини ерозії шийки матки

Циліндричний епітелій чутливий до гормонів, тому межа між двома видами вистилки зміщується то назовні, то назад усередину. Така картина характерна для періоду новонародженості, статевого дозрівання, юних років, вагітності та приймання гормональних контрацептивів. Ектопія може з'являтися при інфекціях і при механічному або хімічному подразненні шийки.

Окремо — про те, що потребує уваги. Аномальні зміни клітин шийки найчастіше спричиняє вірус папіломи людини, який передається статевим шляхом. Ризик підвищують секс до 18 років, пологи в дуже молодому віці, кілька партнерів, ВІЛ, ліки, що пригнічують імунітет, куріння. Сама ектопія не є дисплазією, але огляд потрібен, щоб розрізнити ці речі.

Симптоми та виділення при ерозії шийки матки

У переважній більшості випадків ектопія жодним чином не відчувається. Виділення при ерозії шийки матки з'являються не через червону пляму, а при супутньому запаленні — цервіциті. У рідкісних випадках бувають кров'янисті виділення після статевого акту, контактні кровотечі та біль під час статевого акту.

Як діагностують: огляд, кольпоскопія, мазки

Діагностика починається з огляду в дзеркалах. Для точної картини використовують кольпоскопію, мазок на флору та аналізи на статеві інфекції. Окремо — скринінг, тест для перевірки здоров'я шийки та профілактики раку шийки матки: його проводять у жінок 25–64 років кожні 5 років.

Перший тест — зазвичай Пап-тест разом із тестом на ВПЛ. Аналіз на ДНК вірусу папіломи людини застосовують для жінок 30 років і старше, а також при злегка зміненому Пап-тесті. У висновку зміни описують як LSIL, HSIL, ASC або AGC; при відхиленнях призначають дообстеження, за потреби — кольпоскопію з біопсією. Біопсія — крихітні шматочки тканини, найчастіше відчувається лише короткочасний біль, схожий на спазм. Результат класифікують як CIN I, CIN II або CIN III; від ступеня залежить тактика, яку обговорюють із лікарем.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Ектопія без симптомів лікування не потребує. До лікаря має сенс прийти, якщо:

• після статевого акту з'являються кров'янисті виділення;
• є виділення з піхви, які можуть говорити про цервіцит;
• статевий акт став болючим;
• тобі 21 рік або більше, і ти жодного разу не була на гінекологічному огляді та не здавала Пап-тест.

Ектопія сама по собі не привід викликати швидку. Номери 103 і 112 — при загрозливому для життя стані: так оцінюють екстрені випадки на кшталт серйозних травм, інсульту чи інфаркту.

Цей матеріал довідковий: він не замінює консультацію лікаря, яка потрібна саме тобі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності