Кольпоскопія шийки матки: що це і що показує

Тобі надійшло направлення на кольпоскопію, або у висновку після скринінгу з'явилися слова про зміни клітин — і хочеться зрозуміти, що це за дослідження і наскільки воно серйозне. Спокійно: кольпоскопія — це уточнювальний огляд, а не вирок. Нижче — що вона показує і як читати результат.

Що таке кольпоскопія шийки матки

Кольпоскопія — діагностичний огляд входу до піхви, його стінок і піхвової частини шийки матки спеціальним приладом — кольпоскопом, який являє собою бінокуляр з освітлювальним пристроєм. Шийка матки — це нижня частина матки, що відкривається в піхву. Сам прилад усередину не вводять: він залишається ззовні, а лікар бачить шийку під збільшенням.

Навіщо призначають кольпоскопію і кому вона потрібна

Найчастіше кольпоскопію пропонують, якщо скринінг (мазок, цитологія) виявив змінені клітини шийки матки, пов'язані з вірусом папіломи людини (ВПЛ). Ці клітини не рак, але без лікування з часом можуть перерости в рак шийки матки. Огляд також пропонують, якщо після двох скринінгів поспіль не вдалося отримати чіткий результат. Крім того, кольпоскопія допомагає з'ясувати причину незвичайної вагінальної кровотечі, наприклад кров'янистих виділень після сексу.

Як проходить дослідження: проста і розширена кольпоскопія

Процедура зазвичай триває 15–20 хвилин у лікарні або клініці, після неї можна йти додому. Проста кольпоскопія — огляд без медикаментозних засобів; розширена — з пробами, які допомагають побачити змінені ділянки. Обов'язковою і найбільш клінічно значущою вважається проба з 3 % оцтовою кислотою: вона звужує незмінені судини. Застосовують і пробу Шиллера з розчином Люголя — йод виявляє глікоген в епітелії. Під час огляду лікар оцінює колір тканин, судинний малюнок, порушення епітелію, наявність і форму залоз, межі утворень. За потреби беруть крихітний зразок тканини — біопсію.

Що показує кольпоскопія: кольпоскопічні картини

Серед кольпоскопічних картин виділяють атиповий епітелій: простий (лейкоплакія, її основа, поля-мозаїка) і підвищений (грубчаста лейкоплакія, папілярна основа, підвищені зроговілі поля, атипова зона перетворення). Окремо описують атипові судини — гігантські капіляри, химерні сплетення, «шпильки», «штопор». Під час огляду можуть взяти невеликий зразок тканини (біопсію) для подальшої діагностики.

• Незмінена слизова — варіант норми.
• Доброякісні ураження: кольпіт, атрофія, справжня ерозія, ектопія, зона перетворення, поліпи.
• Атиповий епітелій: простий і підвищений, з атиповими судинами.

Як читати висновок: нормальна і змінена картина

Якщо змінених клітин не знайшли, лікар зазвичай повідомляє про це відразу. Плановий скринінг у майбутньому все одно потрібен. Якщо брали біопсію, результату чекати 4–8 тижнів. У висновку можуть зустрітися терміни з цитології: ASC-US і LSIL — м'які зміни, ASC-H і HSIL — більш серйозні, AGC — зміна залозистих клітин. За низки таких результатів рекомендують кольпоскопію, іноді з біопсією.

Коли після кольпоскопії потрібні додаткові дослідження

Якщо лікар бачить аномальні клітини, може запропонувати їх видалення — це знижує ризик раку шийки матки. Найчастіше використовують LLETZ (широке висічення зони перетворення) з місцевим знеболюванням, приблизно 15 хвилин. Якщо потрібно видалити велику ділянку, пропонують конізацію із загальним знеболюванням.

Сама по собі кольпоскопія не привід викликати швидку; 103/112 — при дуже сильній кровотечі з піхви, яка не зупиняється.

Якщо після процедури з'явилися смердючі виділення або біль у животі, який не проходить після знеболювального або повертається, негайно звернися до лікаря.

Цей матеріал — довідковий і не замінює консультацію лікаря: обговори з ним саме свій висновок і подальший план спостереження.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності