Рак шийки матки: причини, ознаки та стадії

Рак шийки матки — злоякісна пухлина, яка починається в клітинах шийки: нижнього вузького відділу матки, що відкривається у піхву. Хвороба розвивається повільно, і задовго до пухлини клітини шийки виглядають аномальними — тому регулярний скринінг дозволяє втрутитися раніше.

Що таке рак шийки матки

У медичних текстах трапляється назва «карцинома шийки матки» — це те саме злоякісне новоутворення в ділянці шийки. Клітини, які ще не стали раковими, називають преінвазивною карциномою (Tis, стадія 0 за FIGO): пухлина не проростає в підлеглі тканини. Коли пухлинні клітини вростають у строму шийки, говорять про інвазивний рак шийки матки. Без лікування такі клітини ростуть безконтрольно і поширюються по організму.

Причини та фактори ризику

Майже всі випадки пов'язані з тривалою інфекцією вірусом папіломи людини — ВПЛ. Високоонкогенні 16-й і 18-й серотипи відповідальні за 65–75 % випадків. Передається вірус при тісному шкірному контакті, найчастіше статевим шляхом. Зараження при контакті з носієм відбувається в 75 % випадків, але приблизно в 90 % імунна система справляється з вірусом за рік-два. Якщо не справилася, інфекція тримається роками і поступово змінює клітини епітелію шийки.

Ризик вищий, якщо статеве життя почалося до 16 років, партнери змінювалися часто (більше двох-трьох на рік), при курінні та вдиханні тютюнового диму, при ослабленому імунітеті (ВІЛ, ліки, що пригнічують імунну систему), прийомі гормональних контрацептивів, ожирінні. Частіше хворобу виявляють після 30 років, пік припадає на 35–55 років, у кожної п'ятої пацієнтки — після 65.

Ознаки раку шийки матки

На ранніх стадіях симптомів зазвичай немає. Ознаки, що з'явилися, неспецифічні: кровотечі, незвичні для жінки, — після статевого акту, спринцювання або гінекологічного огляду; зміна характеру і тривалості менструацій; кров'янисті виділення після менопаузи. Бувають водянисті виділення з різким запахом або з кров'ю, біль у тазі та біль під час статевого акту.

При поширенні пухлини з'являються болюча дефекація або кров із прямої кишки, болюче сечовипускання або кров у сечі, тупий біль у спині, набряк ніг, утомлюваність, наростаюча слабкість, швидка втрата ваги, тривала температура до 37,5 °С, анемія та підвищене ШОЕ. Висновок роблять не за симптомом, а за обстеженням.

Види: плоскоклітинний рак і аденокарцинома

Розрізняють два основні різновиди: плоскоклітинний рак шийки матки і аденокарцинома шийки матки. Вид тканини визначають за зразком, отриманим при біопсії.

Стадії, цервикальний скринінг і діагностика

Стадію описують за системою TNM і за класифікацією FIGO. Перша стадія — пухлина в межах шийки матки: мікроскопічні форми вимірюють у міліметрах глибини і протяжності, клінічно видимі — у сантиметрах.

• I стадія (T1) — пухлина в межах шийки матки.
• II стадія (T2) — пухлина виходить за межі матки, але не доходить до стінки таза і нижньої третини піхви.
• III стадія (T3) — стінка таза або нижня третина піхви, порушення функції нирок.
• IV стадія (T4, M1) — слизова оболонка сечового міхура або прямої кишки, вихід за межі малого таза або віддалені метастази.

Цервикальний скринінг — це два тести зі зразком клітин шийки: цитологія (мазок Папаніколау) шукає аномальні клітини, тест на ВПЛ — онкогенні типи вірусу. При відхиленні або скаргах роблять огляд, кольпоскопію і біопсію. Ультразвукове дослідження в цьому переліку не значиться: діагноз підтверджує біопсія.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Привід прийти до гінеколога — кровотеча, не схожа на ваші звичайні менструації, виділення із запахом або кров'ю, біль у тазі та біль під час статевого акту. Відсутність скарг теж привід: на ранніх стадіях симптомів немає, зміни знаходять на огляді зі скринінгом. На прийомі можна запитати, які скринінгові тести вам підходять, що означає відхилення і які обстеження йдуть далі.

Сам по собі рак шийки матки або його можливі ознаки не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливому для життя стані, коли людині різко стає погано.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: рішення про дообстеження ухвалюється на прийомі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності