Расстройство желудка и кишечника: что это и от чего возникает

«У меня расстройство желудка» — так мы обычно описываем тяжесть под ложечкой, тошноту и непонятные неприятности со стулом. Разберёмся, что кроется за этим бытовым словом, чем жалобы на желудок отличаются от жалоб на кишечник и в какой момент пора к гастроэнтерологу.

Что называют расстройством желудка и кишечника

Сразу уточним, что это не диагноз. Врачи говорят о диспепсии — ощущении боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области ближе к срединной линии. В англоязычных справочниках то же самое называют upset stomach, то есть «расстроенный желудок»: дискомфорт или жжение в верхней части живота, отрыжка, вздутие, тошнота.

Отдельная история — расстройство кишечника, когда жалобы связаны с частотой и характером стула. Это разные сценарии, и смешивать их не надо.

Основные причины: еда, лекарства, стресс и инфекция

В основе диспепсии часто кислота из желудка, раздражающая его слизистую или пищевод, — это кислотный рефлюкс. Усилить ощущения могут кофе, томаты, алкоголь, шоколад, жирная и острая еда, лишний вес, курение, беременность (после 27-й недели она бывает очень часто), стресс и тревога, некоторые лекарства, включая противовоспалительные обезболивающие вроде ибупрофена.

Иногда причина — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва желудка, инфицированность слизистой Helicobacter pylori, нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Бывает, что человек просто ест слишком много, слишком быстро или на нервной почве.

Как проявляется расстройство: симптомы

Жалобы обычно приходят после еды или питья:

• изжога — жгучая боль в груди;
• чувство переполнения и вздутия;
• тошнота;
• отрыжка и повышенное газообразование;
• забрасывание еды или горькой жидкости в рот.

При диспепсии добавляются боль и дискомфорт в подложечной области и раннее насыщение — желудок как будто наполняется сразу после начала еды, независимо от объёма.

Чем расстройство желудка отличается от расстройства кишечника

Проще всего по связи со стулом. При диспепсии симптомы не исчезают после дефекации и не связаны с изменениями частоты и характера стула. Если живот болит, а после туалета легчает или стул ощутимо поменялся, речь скорее про кишечник — и врачи отдельно обсуждают синдром раздражённого кишечника.

Есть и бытовая подсказка: боль в животе или в спине обычно не относится к симптомам диспепсии — при таких жалобах причиной нередко оказывается запор.

Какие болезни могут скрываться за этими симптомами

Похожие ощущения дают язвенная болезнь желудка, ГЭРБ, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, а у части людей — рак желудка, хотя это редкий вариант: примерно один случай из пятидесяти.

И сразу развенчаем любимый миф: «у вас гастрит, подлечите слизистую — и всё пройдёт». В западной практике диагноз «хронический гастрит» как объяснение таких жалоб почти вышел из употребления: стойкие изменения слизистой часто вообще никак не проявляются, поэтому врачи ориентируются на симптомы. Функциональную диспепсию ставят, когда жалобы длятся больше 12 недель в течение года, эндоскопия не находит органической причины, а связи со стулом нет.

Тревожные признаки и когда обращаться к врачу

К врачу идут, если расстройство тянется дольше двух недель или возвращается снова и снова. Повод для разговора — сильная боль, потеря веса без намерения, трудности при глотании, постоянная рвота, железодефицитная анемия, ощущение кома в желудке, кровь в рвоте или в стуле.

Врач оценивает жалобы и при необходимости направляет на обследования: анализы крови и кала, УЗИ, рентген, эзофагогастродуоденоскопию, суточную pH-метрию, определение Helicobacter pylori, манометрию.

Само по себе расстройство желудка не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если состояние угрожает жизни, например при признаках инсульта или сердечного приступа.

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача — поставить диагноз по статье, увы, невозможно, для этого нужен осмотр и, скорее всего, обследования.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности