Розлад шлунка та кишечника: що це і від чого виникає

«У мене розлад шлунка» — так ми зазвичай описуємо тяжкість під ложечкою, нудоту й незрозумілі неприємності зі стільцем. Розберімося, що криється за цим побутовим словом, чим скарги на шлунок відрізняються від скарг на кишечник і в який момент пора до гастроентеролога.

Що називають розладом шлунка та кишечника

Відразу уточнімо, що це не діагноз. Лікарі говорять про диспепсію — відчуття болю або дискомфорту (тяжкість, переповнення, раннє насичення) у підложечковій ділянці ближче до серединної лінії. В англомовних довідниках те саме називають upset stomach, тобто «розлад шлунка»: дискомфорт або печіння у верхній частині живота, відрижка, здуття, нудота.

Окрема історія — розлад кишечника, коли скарги пов'язані з частотою та характером стільця. Це різні сценарії, і змішувати їх не треба.

Основні причини: їжа, ліки, стрес та інфекція

В основі диспепсії часто кислота зі шлунка, що подразнює його слизову або стравохід, — це кислотний рефлюкс. Підсилити відчуття можуть кава, томати, алкоголь, шоколад, жирна та гостра їжа, зайва вага, куріння, вагітність (після 27-го тижня вона буває дуже часто), стрес і тривога, деякі ліки, зокрема протизапальні знеболювальні на кшталт ібупрофену.

Іноді причина — грижа стравохідного отвору діафрагми, виразка шлунка, інфікованість слизової Helicobacter pylori, порушення моторики шлунка та дванадцятипалої кишки. Буває, що людина просто їсть занадто багато, занадто швидко або на нервовому ґрунті.

Як проявляється розлад: симптоми

Скарги зазвичай приходять після їжі або пиття:

• печія — пекучий біль у грудях;
• відчуття переповнення та здуття;
• нудота;
• відрижка та підвищене газоутворення;
• закидання їжі або гіркої рідини в рот.

При диспепсії додаються біль і дискомфорт у підложечковій ділянці та раннє насичення — шлунок ніби наповнюється відразу після початку їжі, незалежно від обсягу.

Чим розлад шлунка відрізняється від розладу кишечника

Найпростіше — за зв'язком зі стільцем. При диспепсії симптоми не зникають після дефекації й не пов'язані зі змінами частоти та характеру стільця. Якщо живіт болить, а після туалету легшає або стілець відчутно змінився, йдеться радше про кишечник — і лікарі окремо обговорюють синдром подразненого кишечника.

Є й побутова підказка: біль у животі або в спині зазвичай не належить до симптомів диспепсії — за таких скарг причиною нерідко виявляється запор.

Які хвороби можуть ховатися за цими симптомами

Схожі відчуття дають виразкова хвороба шлунка, ГЕРХ, жовчнокам'яна хвороба, хронічний панкреатит, а в частини людей — рак шлунка, хоча це рідкісний варіант: приблизно один випадок із п'ятдесяти.

І відразу розвінчаємо улюблений міф: «у вас гастрит, підлікуйте слизову — і все минеться». У західній практиці діагноз «хронічний гастрит» як пояснення таких скарг майже вийшов з ужитку: стійкі зміни слизової часто взагалі жодним чином не проявляються, тому лікарі орієнтуються на симптоми. Функціональну диспепсію ставлять, коли скарги тривають понад 12 тижнів протягом року, ендоскопія не знаходить органічної причини, а зв'язку зі стільцем немає.

Тривожні ознаки та коли звертатися до лікаря

До лікаря йдуть, якщо розлад тягнеться довше двох тижнів або повертається знову і знову. Привід для розмови — сильний біль, втрата ваги без наміру, труднощі при ковтанні, постійне блювання, залізодефіцитна анемія, відчуття грудки в шлунку, кров у блюванні або в стільці.

Лікар оцінює скарги й за потреби направляє на обстеження: аналізи крові та калу, УЗД, рентген, езофагогастродуоденоскопію, добову pH-метрію, визначення Helicobacter pylori, манометрію.

Сам по собі розлад шлунка не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо стан загрожує життю, наприклад при ознаках інсульту або серцевого нападу.

Матеріал довідковий: він не замінює консультацію лікаря — поставити діагноз за статтею, на жаль, неможливо, для цього потрібен огляд і, найімовірніше, обстеження.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності