Перистальтика кишечника: что это и какие бывают нарушения

Слово «перистальтика» мы вспоминаем, когда живот урчит, вздувается или подводит в неподходящий момент. Дальше в голове всплывают страшные термины из интернета — «дискинезия», «нарушение моторики», «непроходимость». Разберёмся спокойно, что означают эти слова.

Перистальтика: что это и как она работает

Перистальтика — волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов, которое продвигает их содержимое к выходу. Кишечник не выдавливает еду одним толчком: по стенке бежит волна, и она постепенно перемещает содержимое вперёд.

В стенке органа два слоя гладких мышц — продольный и циркулярный, их согласованные сокращения и создают волну. Сокращения эти медленные и непроизвольные. Ритм задают водители ритма — скопления нервных клеток, главную роль среди которых играют интерстициальные клетки Кахаля.

Гладкие мышцы пищеварительной трубки непроизвольны: сознание не управляет продвижением пищи.

Моторика кишечника: что считается нормальной

Моторика — понятие шире: это вся двигательная активность кишечника, где перистальтика лишь одна из составляющих. Норма у каждого отдела своя; частоты волн от водителей ритма такие: желудок — 2–4 цикла в минуту, двенадцатиперстная кишка — 10–12, тощая — 9–12, подвздошная — 6–8, толстая — около 0,6 (плюс ритмы 3–4 и 6–12), прямая — около 3.

По тонкой кишке волны идут со скоростью 0,1–0,3 см в секунду: в двенадцатиперстной скорость больше, в тощей меньше.

Илеус: когда кишечник не работает без механической преграды

Илеус — состояние, при котором кишечник работает неправильно, хотя структурной причины непроходимости нет. Паралитический илеус, или псевдообструкция, — одна из основных причин кишечной непроходимости у младенцев и детей.

Нарушение моторики кишечника: причины и признаки

Причины делят на две группы. Механические: спайки и рубцы после операций, инородные тела, грыжа, каловый завал, инвагинация, опухоли, заворот кишок, воспалительные болезни вроде болезни Крона, редко — желчные камни.

Вторая группа — просвет свободен, а кишечник не сокращается: инфекции желудочно-кишечного тракта, нарушения химического и электролитного баланса (например, снижение калия в крови), операции на животе, ухудшение кровоснабжения кишки, воспаления в брюшной полости вроде аппендицита, болезни почек и лёгких, приём некоторых лекарств, особенно наркотических анальгетиков.

Похожее бывает выше — в желудке. Гастропарез замедляет или останавливает переход пищи в тонкую кишку, хотя блокады нет; самая частая известная причина — диабет, среди симптомов — быстрое чувство переполнения после начала еды, ощущение полноты спустя долгое время после приёма пищи, тошнота, рвота.

Среди симптомов непроходимости и илеуса бывают:

• вздутие и распирание живота, газы;
• боль и спазмы в животе;
• запор или диарея;
• невозможность отойти газам;
• тошнота и рвота.

Как оценивают работу кишечника при обследовании

Начинают с разговора и осмотра: врач расспрашивает об истории симптомов и может заметить вздутие, болезненность или грыжу. Дальше — инструментальные методы: компьютерная томография живота, рентгенография живота, бариевая клизма, рентгеновское исследование верхних отделов ЖКТ и тонкой кишки.

При подозрении на замедленное опорожнение желудка применяют исследования, измеряющие скорость опорожнения, и ищут осложнения.

Когда нужно обратиться к врачу

Повод: не отходят стул или газы, вздутие живота не проходит, рвота повторяется, есть необъяснимая боль в животе, которая не уходит.

Сама по себе перистальтика — не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при резком ухудшении состояния, сильной боли в животе и неукротимой рвоте.

Материал справочный: он помогает разобраться в терминах, но не заменяет консультацию врача — свои жалобы лучше обсудить с живым специалистом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности