Заворот кишок: что это, причины и чем опасен

Заворот кишок в разговорах звучит как приговор и одновременно как страшилка: «кишка завязалась узлом». За этим скрывается конкретный механизм, который врачи видят на снимках. Разберёмся, что это такое, от чего бывает и почему с болью такого типа не тянут.

Заворот кишок: что это такое

Кишечная непроходимость — частичное или полное нарушение продвижения содержимого по кишечнику: еда и стул не проходят дальше. Она бывает механической, когда что-то перекрывает просвет, и паралитической, когда препятствия нет, а кишка не работает.

Заворот, он же перекрут кишечника, — вариант механической непроходимости: участок кишки перекручивается вокруг своей оси. Что это не есть: не «просто запор» и не болезнь, которую можно переждать дома. Полная непроходимость — неотложное состояние, часто требующее операции.

Перекрут кишечника: какие отделы затрагиваются

Затронута может быть как тонкая, так и толстая кишка. Рядом — другие механические варианты: инвагинация (один сегмент кишки вдвигается в другой, как подзорная труба), грыжа, сдавление опухолью. Так что «непроходимость» не всегда «заворот», и наоборот.

От чего может быть заворот кишок: причины и факторы риска

Механические причины:

• спайки и рубцовая ткань после операций на животе;
• грыжи — наружные и внутренние;
• опухоли и полипы, перекрывающие просвет;
• инвагинация, инородные тела, каловый застой, редко — желчные камни;
• воспалительные заболевания, например болезнь Крона.

Предрасполагают и особенности строения: врождённая долихосигма, подвижная толстая кишка, дополнительные карманы и складки брюшины, спаечный процесс, удлинение сигмовидной кишки в старшем возрасте, грыжи передней брюшной стенки.

Провоцирующие моменты связаны с питанием: обильная еда на фоне длительного голодания (возможен заворот тонкой кишки), много высококалорийной пищи за раз, у детей первого года — переход с грудного вскармливания на искусственное.

Паралитическая непроходимость перекрута не предполагает: её вызывают кишечные инфекции, нарушения электролитного баланса вроде снижения калия, операции на животе, снижение кровоснабжения кишки, воспаление в брюшной полости, болезни почек и лёгких, некоторые лекарства.

Как проявляется заворот кишечника

Картина обычно громкая: сильная боль или схватки, рвота, вздутие, громкие кишечные шумы, увеличение живота, не отходят газы, запор. Бывают тошнота, чувство переполнения, диарея, запах изо рта — «как в учебнике» бывает не всегда.

Пищевой режим действительно связан с риском: речь об обильной еде после длительного голодания.

Как врачи подтверждают диагноз

На осмотре врач ищет вздутие, болезненность, грыжу. Дальше — компьютерная томография брюшной полости, рентгенография, бариевая клизма, рентгеновское исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки. Диагноз ставят по картине и снимкам, а не по одному симптому из поисковой выдачи.

Осложнения и когда нужна неотложная помощь

Осложнения: нарушения электролитного баланса, обезвоживание, перфорация кишки, инфекция, желтуха. Если перекрыт кровоток, развиваются инфекция и отмирание тканей — гангрена; риск выше при грыже, завороте и инвагинации. У новорождённых паралитическая непроходимость с разрушением стенки кишки — угрожающее жизни состояние.

Цифры для понимания масштаба: при нерешённой непроходимости потери жидкости достигают 4 литров в сутки и более. Механическая непроходимость даёт 5–15% случаев сильной внезапной боли в животе, требующей госпитализации.

К врачу — если не отходят стул или газы, вздутие не проходит, рвота повторяется, непонятная боль в животе держится.

Звоните 103 или 112, если боль в животе сильная и нарастает, живот вздут, не отходят газы и стул, а рвота повторяется.

И напоминание от меня: этот текст справочный, он объясняет механизм и признаки, но не заменяет консультацию врача — при подозрении на непроходимость решение принимают по осмотру и снимкам, а не по статье.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности