Заворот кишок: що це, причини та чим небезпечний

Заворот кишок у розмовах звучить як вирок і водночас як страшилка: «кишка зав'язалася вузлом». За цим стоїть конкретний механізм, який лікарі бачать на знімках. Розберімося, що це таке, від чого буває і чому з болем такого типу не зволікають.

Заворот кишок: що це таке

Кишкова непрохідність — часткове або повне порушення просування вмісту по кишці: їжа й кал не проходять далі. Вона буває механічною, коли щось перекриває просвіт, і паралітичною, коли перешкоди немає, а кишка не працює.

Заворот, він же перекрут кишечника, — варіант механічної непрохідності: ділянка кишки перекручується навколо своєї осі. Що це не є: не «просто запор» і не хвороба, яку можна перечекати вдома. Повна непрохідність — невідкладний стан, що часто потребує операції.

Перекрут кишечника: які відділи уражаються

Ураженою може бути як тонка, так і товста кишка. Поруч — інші механічні варіанти: інвагінація (один сегмент кишки всувається в інший, як підзорна труба), грижа, здавлення пухлиною. Тож «непрохідність» не завжди «заворот», і навпаки.

Від чого може бути заворот кишок: причини та фактори ризику

Механічні причини:

• спайки й рубцева тканина після операцій на животі;
• грижі — зовнішні та внутрішні;
• пухлини й поліпи, що перекривають просвіт;
• інвагінація, сторонні тіла, каловий застій, рідко — жовчні камені;
• запальні захворювання, наприклад хвороба Крона.

Сприяють і особливості будови: вроджена долихосигма, рухома товста кишка, додаткові кишені та складки очеревини, спайковий процес, подовження сигмоподібної кишки в старшому віці, грижі передньої черевної стінки.

Провокуючі моменти пов'язані з харчуванням: рясна їжа на тлі тривалого голодування (можливий заворот тонкої кишки), багато висококалорійної їжі за раз, у дітей першого року — перехід із грудного вигодовування на штучне.

Паралітична непрохідність перекруту не передбачає: її спричиняють кишкові інфекції, порушення електролітного балансу на кшталт зниження калію, операції на животі, зниження кровопостачання кишки, запалення в черевній порожнині, хвороби нирок і легень, деякі ліки.

Як проявляється заворот кишечника

Картина зазвичай гучна: сильний біль або перейми, блювання, здуття, гучні кишкові шуми, збільшення живота, не відходять гази, запор. Бувають нудота, відчуття переповнення, діарея, запах із рота — «як у підручнику» буває не завжди.

Харчовий режим справді пов'язаний із ризиком: ідеться про рясну їжу після тривалого голодування.

Як лікарі підтверджують діагноз

На огляді лікар шукає здуття, болючість, грижу. Далі — комп'ютерна томографія черевної порожнини, рентгенографія, барієва клізма, рентгенівське дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту й тонкої кишки. Діагноз ставлять за картиною та знімками, а не за одним симптомом із пошукової видачі.

Ускладнення та коли потрібна невідкладна допомога

Ускладнення: порушення електролітного балансу, зневоднення, перфорація кишки, інфекція, жовтяниця. Якщо перекрито кровотік, розвиваються інфекція й відмирання тканин — гангрена; ризик вищий при грижі, завороті та інвагінації. У новонароджених паралітична непрохідність із руйнуванням стінки кишки — загрозливий для життя стан.

Цифри для розуміння масштабу: при невирішеній непрохідності втрати рідини сягають 4 літрів на добу й більше. Механічна непрохідність дає 5–15% випадків сильного раптового болю в животі, що потребує госпіталізації.

До лікаря — якщо не відходять кал або гази, здуття не минає, блювання повторюється, незрозумілий біль у животі тримається.

Телефонуйте 103 або 112, якщо біль у животі сильний і наростає, живіт здутий, не відходять гази й кал, а блювання повторюється.

І нагадування від мене: цей текст довідковий, він пояснює механізм і ознаки, але не замінює консультацію лікаря — при підозрі на непрохідність рішення ухвалюють за оглядом і знімками, а не за статтею.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності