Перистальтика кишечника: що це і які бувають порушення

Слово «перистальтика» ми згадуємо, коли живіт бурчить, здувається або підводить у невідповідний момент. Далі в голові спливають страшні терміни з інтернету — «дискінезія», «порушення моторики», «непрохідність». Розберімося спокійно, що означають ці слова.

Перистальтика: що це і як вона працює

Перистальтика — хвилеподібне скорочення стінок порожнистих трубчастих органів, яке просуває їхній вміст до виходу. Кишечник не видавлює їжу одним поштовхом: по стінці біжить хвиля, і вона поступово переміщує вміст уперед.

У стінці органа два шари гладких м'язів — поздовжній і циркулярний, їхні узгоджені скорочення і створюють хвилю. Скорочення ці повільні й мимовільні. Ритм задають водії ритму — скупчення нервових клітин, головну роль серед яких відіграють інтерстиціальні клітини Кахаля.

Гладкі м'язи травної трубки мимовільні: свідомість не керує просуванням їжі.

Моторика кишечника: що вважається нормою

Моторика — поняття ширше: це вся рухова активність кишечника, де перистальтика лише одна зі складових. Норма в кожного відділу своя; частоти хвиль від водіїв ритму такі: шлунок — 2–4 цикли за хвилину, дванадцятипала кишка — 10–12, порожня — 9–12, клубова — 6–8, товста — близько 0,6 (плюс ритми 3–4 і 6–12), пряма — близько 3.

По тонкій кишці хвилі йдуть зі швидкістю 0,1–0,3 см за секунду: у дванадцятипалій швидкість більша, у порожній менша.

Ілеус: коли кишечник не працює без механічної перешкоди

Ілеус — стан, за якого кишечник працює неправильно, хоча структурної причини непрохідності немає. Паралітичний ілеус, або псевдообструкція, — одна з основних причин кишкової непрохідності в немовлят і дітей.

Порушення моторики кишечника: причини й ознаки

Причини поділяють на дві групи. Механічні: спайки й рубці після операцій, сторонні тіла, грижа, каловий завал, інвагінація, пухлини, заворот кишок, запальні хвороби на кшталт хвороби Крона, рідко — жовчні камені.

Друга група — просвіт вільний, а кишечник не скорочується: інфекції шлунково-кишкового тракту, порушення хімічного й електролітного балансу (наприклад, зниження калію в крові), операції на животі, погіршення кровопостачання кишки, запалення в черевній порожнині на кшталт апендициту, хвороби нирок і легень, приймання деяких ліків, особливо наркотичних анальгетиків.

Подібне буває вище — у шлунку. Гастропарез уповільнює або зупиняє перехід їжі в тонку кишку, хоча блокади немає; найчастіша відома причина — діабет, серед симптомів — швидке відчуття переповнення після початку їди, відчуття повноти через тривалий час після приймання їжі, нудота, блювання.

Серед симптомів непрохідності та ілеусу бувають:

• здуття й розпирання живота, гази;
• біль і спазми в животі;
• запор або діарея;
• неможливість відійти газам;
• нудота й блювання.

Як оцінюють роботу кишечника під час обстеження

Починають із розмови й огляду: лікар розпитує про історію симптомів і може помітити здуття, болючість або грижу. Далі — інструментальні методи: комп'ютерна томографія живота, рентгенографія живота, барієва клізма, рентгенівське дослідження верхніх відділів ШКТ і тонкої кишки.

За підозри на уповільнене спорожнення шлунка застосовують дослідження, що вимірюють швидкість спорожнення, і шукають ускладнення.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Привід: не відходять кал або гази, здуття живота не минає, блювання повторюється, є нез'ясований біль у животі, який не минає.

Сама по собі перистальтика — не привід викликати швидку; 103 або 112 — при різкому погіршенні стану, сильному болю в животі й невгамовному блюванні.

Матеріал довідковий: він допомагає розібратися в термінах, але не замінює консультацію лікаря — свої скарги краще обговорити з живим фахівцем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності