Острый панкреатит: симптомы и приступ

Боль в верхней части живота, от которой хочется сложиться пополам, — не тот случай, когда разумно ждать до утра. Острый панкреатит начинается внезапно, а лечат его в стационаре. Дальше — как отличить приступ от «просто несварения», почему железа начинает переваривать саму себя и в какой момент пора звонить 103.

Что такое острый панкреатит и чем он не является

Поджелудочная железа — орган в середине живота: она помогает переваривать еду и вырабатывает гормоны, например инсулин. При остром панкреатите железа внезапно воспаляется, отекает и болит, и это состояние требует срочного лечения в больнице.

Суть в механизме: ферменты, которые должны расщеплять пищу в кишечнике, активируются раньше времени и начинают переваривать ткань самой железы. Медики называют это ферментной аутоагрессией.

Сразу отграничим: острый панкреатит — не то же самое, что хронический, при котором железа повреждена необратимо и состояние со временем только ухудшается.

Почему воспаляется поджелудочная железа

Две самые частые причины — камни в желчном пузыре, перекрывающие выход из протока, и большое количество алкоголя. Алкоголь, помимо прочего, повышает тонус сфинктера, затрудняет отток секрета и усиливает выработку желудочного сока, который дополнительно стимулирует железу.

Реже причинами бывают травма железы, в том числе во время операции, некоторые лекарства — стероиды, препараты для сердца и от эпилепсии, а также волчанка, свинка, рак поджелудочной железы, повышенный уровень кальция в крови. Среди факторов риска также высокие триглицериды, курение и диабет 2-го типа.

Симптомы приступа острого панкреатита

Главный симптом — боль в животе. К ней часто добавляются высокая температура, тошнота и рвота. Боль при остром панкреатите:

• начинается внезапно и не проходит;
• сильная, резкая, «как ножом»;
• в верхней части живота между рёбрами, в одном боку или во всём животе;
• отдаёт в бока и в спину;
• усиливается после еды, при движении и в положении лёжа, а легче становится, если наклониться вперёд или подтянуть колени к груди.

Похожая картина бывает при аппендиците и язве желудка, поэтому по одним ощущениям диагноз не ставят. Ещё бывают вздутие, напряжение мышц живота и рвота, которая не приносит облегчения.

Формы острого панкреатита

В классификации выделяют отёчный (интерстициальный) панкреатит и панкреонекроз — стерильный и инфицированный. Большинство людей с острым панкреатитом начинают чувствовать себя лучше в течение недели, а домой возвращаются через 5–10 дней.

Чёткой клинической картины нет. В связи с этим для точной диагностики острого панкреатита необходим целый ряд дополнительных исследований.

Цифры, которые объясняют, почему никто не «пережидает»: летальность при остром панкреатите в целом 7–15%, а при деструктивных формах — 40–70%.

Как диагностируют острый панкреатит

Диагноз ставят по анализам крови, иногда дополнительно делают КТ. В крови смотрят, в частности, амилазу и липазу — ферменты поджелудочной железы. В стационаре врачи оценивают, насколько тяжёлое состояние и не присоединились ли инфекция и другие проблемы.

Если боль в животе появилась внезапно, сильная, не проходит или возвращается, а температура повышена или знобит, — нужен срочный осмотр врача. При подозрении на острый панкреатит человека сразу направляют в больницу на обследование.

Осложнения и когда срочно нужен врач

Большинство людей выздоравливает полностью, но осложнения бывают: кисты в железе, которые часто проходят сами и иногда требуют удаления при инфицировании, панкреонекроз — гибель части ткани, при котором может понадобиться операция и лечение инфекции, чтобы не развился сепсис, а также переход в хронический панкреатит при повторных приступах. Острый панкреатит может угрожать жизни, поэтому в больнице состояние постоянно контролируют.

Звоните 103 или 112, если при внезапной сильной боли в животе боль распространяется на спину, вздутие не проходит или возвращается, сердцебиение ускорено или трудно дышать, а кожа вокруг пупка, на талии или на верхней части бедра синеет или выглядит как синяк.

Материал справочный: он помогает сориентироваться, но не заменяет консультацию врача — поджелудочная железа не тот орган, с которым уместны эксперименты.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности