Ларингофарингеальный рефлюкс: что это и почему бывает изжога в горле

Вы чувствуете жжение в горле, будто там застрял комок, а голос охрип? Иногда виноват ларингофарингеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через пищевод в глотку и гортань. Давайте разберёмся, что это такое и чем оно отличается от привычной изжоги.

Что такое ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс (его ещё называют гортаноглоточным) — это патологическое состояние, связанное с воздействием рефлюксата на слизистую глотки и гортани. То есть содержимое желудка поднимается вверх через пищевод и верхний пищеводный сфинктер и раздражает не только пищевод, но и вышележащие отделы. Это не отдельный «вид изжоги», а состояние с собственными проявлениями.

Чем он отличается от ГЭРБ и обычной изжоги

Изжога — жгучее ощущение в середине груди, которое возникает, когда кислота из желудка движется к горлу. Если это повторяется часто, речь может идти о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хроническом состоянии, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. При ларингофарингеальном рефлюксе жалобы чаще связаны с горлом и голосом, а не только с грудью. При этом ГЭРБ тоже может давать сухой кашель или охриплость.

Почему возникает изжога в горле, в том числе ночью

Механизм один: мышечное кольцо в конце пищевода не смыкается как нужно, и содержимое желудка идёт обратно. Спровоцировать или усилить это могут кофе, томаты, алкоголь, шоколад, жирная и острая еда, лишний вес, курение, беременность, стресс, некоторые лекарства (например, противовоспалительные обезболивающие), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва желудка и бактериальная инфекция в желудке. Ночью жжение в горле нередко усиливается: в положении лёжа содержимому легче подниматься вверх, а симптомы часто хуже после еды и при наклоне.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Проявления бывают разными, и не всегда это классическая изжога. Чаще всего встречаются:

• охриплость — у 71 % пациентов;
• кашель — у 51 %;
• ощущение кома в горле — у 47 %;
• желание «прочистить горло» — у 42 %.

К этому могут добавляться неприятный кислый привкус во рту, неприятный запах изо рта, вздутие и тошнота. Рефлюкс способен играть роль в развитии узелков голосовых складок, контактных язв и гранулём, отёка Рейнке и других состояний гортани.

Как выявляют рефлюкс и какие возможны осложнения

Врач расспрашивает о симптомах и может направить на обследования: эндоскопию верхних отделов с осмотром пищевода и желудка, биопсию, рентген, pH-метрию пищевода (измеряет, как часто и как долго кислота забрасывается), манометрию пищевода (проверяет, как он продвигает пищу), трансназальную эзофагоскопию. Для ларингофарингеального рефлюкса единых pH-критериев нет: одни специалисты считают значимым хотя бы один эпизод заброса с pH ниже 4,0, другие — ниже 5,0, а три эпизода за сутки нередко принимают за норму. Без лечения ГЭРБ может приводить к воспалению и рубцеванию пищевода, изменению его слизистой (пищевод Барретта), усиливать астму и вызывать длительный кашель или охриплость.

Когда нужно обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться, если изменения образа жизни и безрецептурные средства не помогают, изжога беспокоит почти каждый день или появляются другие симптомы — ощущение застревания пищи в горле, частая рвота, потеря веса без причины. Врач поможет исключить более серьёзные причины жалоб.

Само по себе жжение в горле не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если появилась боль в груди вместе с одышкой или болью в челюсти либо руке — это могут быть признаки проблемы с сердцем.

Материал справочный: он помогает разобраться в терминах, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности