Ларингофарингеальний рефлюкс: що це і чому буває печія в горлі

Ви відчуваєте печіння в горлі, ніби там застрягла грудка, а голос охрип? Іноді винний ларингофарингеальний рефлюкс — закидання вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки через стравохід у глотку та гортань. Давайте розберемося, що це таке і чим воно відрізняється від звичної печії.

Що таке ларингофарингеальний рефлюкс

Ларингофарингеальний рефлюкс (його ще називають гортанноглотковим) — це патологічний стан, пов'язаний із впливом рефлюксату на слизову оболонку глотки та гортані. Тобто вміст шлунка піднімається вгору через стравохід і верхній стравохідний сфінктер і подразнює не лише стравохід, а й вищерозташовані відділи. Це не окремий «вид печії», а стан із власними проявами.

Чим він відрізняється від ГЕРХ і звичайної печії

Печія — печіння в середині грудей, яке виникає, коли кислота зі шлунка рухається до горла. Якщо це повторюється часто, може йтися про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) — хронічний стан, за якого вміст шлунка регулярно закидається у стравохід. При ларингофарингеальному рефлюксі скарги частіше пов'язані з горлом і голосом, а не лише з грудьми. Водночас ГЕРХ теж може спричиняти сухий кашель або охриплість.

Чому виникає печія в горлі, зокрема вночі

Механізм один: м'язове кільце в кінці стравоходу не стуляється як слід, і вміст шлунка йде назад. Спровокувати або посилити це можуть кава, томати, алкоголь, шоколад, жирна та гостра їжа, надмірна вага, куріння, вагітність, стрес, деякі ліки (наприклад, протизапальні знеболювальні), грижа стравохідного отвору діафрагми, виразка шлунка та бактеріальна інфекція в шлунку. Уночі печіння в горлі нерідко посилюється: у положенні лежачи вмісту легше підніматися вгору, а симптоми часто гірші після їжі та при нахилі.

Симптоми ларингофарингеального рефлюксу

Прояви бувають різними, і не завжди це класична печія. Найчастіше трапляються:

• охриплість — у 71 % пацієнтів;
• кашель — у 51 %;
• відчуття грудки в горлі — у 47 %;
• бажання «прочистити горло» — у 42 %.

До цього можуть додаватися неприємний кислий присмак у роті, неприємний запах з рота, здуття та нудота. Рефлюкс здатен відігравати роль у розвитку вузликів голосових складок, контактних виразок і гранульом, набряку Рейнке та інших станів гортані.

Як виявляють рефлюкс і які можливі ускладнення

Лікар розпитує про симптоми й може направити на обстеження: ендоскопію верхніх відділів з оглядом стравоходу та шлунка, біопсію, рентген, pH-метрію стравоходу (вимірює, як часто і як довго кислота закидається), манометрію стравоходу (перевіряє, як він просуває їжу), трансназальну езофагоскопію. Для ларингофарингеального рефлюксу єдиних pH-критеріїв немає: одні фахівці вважають значущим хоча б один епізод закидання з pH нижче 4,0, інші — нижче 5,0, а три епізоди за добу нерідко приймають за норму. Без лікування ГЕРХ може призводити до запалення та рубцювання стравоходу, зміни його слизової оболонки (стравохід Барретта), посилювати астму та спричиняти тривалий кашель або охриплість.

Коли потрібно звернутися до лікаря

До лікаря потрібно звернутися, якщо зміни способу життя та безрецептурні засоби не допомагають, печія турбує майже щодня або з'являються інші симптоми — відчуття застрягання їжі в горлі, часте блювання, втрата ваги без причини. Лікар допоможе виключити серйозніші причини скарг.

Саме по собі печіння в горлі не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо з'явився біль у грудях разом із задишкою або болем у щелепі чи руці — це можуть бути ознаки проблеми із серцем.

Матеріал довідковий: він допомагає розібратися в термінах, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності