Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы

Кислый привкус во рту после кофе или изжога после плотного ужина знакомы почти каждому. Но если это повторяется регулярно, речь может идти уже не о разовом дискомфорте, а о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Давайте разберёмся, какие симптомы для неё характерны и когда пора к врачу.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Сначала о том, чем это не является: ГЭРБ — не «просто изжога» и не приговор. Это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. Причина — нарушение работы мышцы в нижней части пищевода, которая в норме закрывает путь содержимому желудка наверх. Если она расслабляется в неподходящий момент или ослаблена, кислота раздражает слизистую пищевода.

Частота имеет значение: если симптомы возникают два раза в неделю и чаще либо уже повреждают слизистую пищевода, говорят о ГЭРБ. Разовый заброс после большого ужина — это ещё не болезнь.

Основные симптомы кислотного рефлюкса

Главный признак — изжога, жжение в середине груди. Кроме изжоги, типичен кислый или неприятный привкус во рту из-за заброса кислоты. Симптомы обычно усиливаются после еды, в положении лёжа и при наклоне туловища вперёд. К этому могут добавляться:

• кашель или икота, которые возвращаются снова и снова;
• охриплость голоса;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие и тошнота.

У части людей ГЭРБ протекает без изжоги — это не отменяет диагноза.

Внепищеводные проявления: кашель, охриплость, боль в груди

Рефлюкс умеет маскироваться. К лёгочным симптомам относят кашель и одышку, чаще возникающие в положении лёжа. Отоларингологические проявления — охриплость голоса, сухость в горле, белый налёт на языке. Бывает и загрудинная боль, отдающая в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или левую половину грудной клетки. Такая боль требует внимания: её нужно отличать от сердечной.

Чем ГЭРБ отличается от разовой изжоги

Разовый рефлюкс случается у многих и часто без явной причины. ГЭРБ — это регулярность плюс последствия: симптомы дважды в неделю и чаще или повреждение слизистой пищевода. У 45–80% пациентов с ГЭРБ при обследовании находят эзофагит — воспаление пищевода.

Осложнения рефлюксной болезни

Без наблюдения ГЭРБ может приводить к воспалению пищевода, рубцеванию и изменению ткани его слизистой — пищеводу Баррета. Может усугубляться астма, появляться хронический кашель или охриплость. Среди пациентов с эзофагитом распространённость пищевода Баррета колеблется от 5 до 30%.

Как диагностируют ГЭРБ и когда обратиться к врачу

Врач расспрашивает о симптомах и истории болезни. При необходимости назначают обследования: эндоскопию верхних отделов ЖКТ с камерой, биопсию, рентген, pH-метрию пищевода (измеряет, как часто и как долго кислота забрасывается), манометрию пищевода и трансназальную эзофагоскопию. К врачу пора, если изменения образа жизни и безрецептурные средства не помогают, изжога почти ежедневно или появляются другие симптомы — пища застревает в горле, частая рвота, потеря веса без причины.

Само по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если боль в груди сопровождается одышкой либо отдаёт в челюсть или руку: это могут быть признаки проблемы с сердцем.

Материал справочный: он помогает узнать свои симптомы в лицо, но не заменяет консультацию врача — окончательный диагноз ставит специалист после обследования.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности