Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): причины и суть

Диагноз ГЭРБ звучит серьёзнее, чем обычная изжога, хотя механизм у них один. Разбираем, что происходит на границе пищевода и желудка, откуда берётся кислотный рефлюкс и в какой момент терпеть уже не нужно.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Заброс содержимого желудка в пищевод называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Время от времени он бывает у каждого: после плотного ужина или если лечь сразу после еды. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это уже не разовый эпизод, а хроническое состояние, при котором заброс повторяется регулярно, а симптомы возникают два и более раза в неделю либо слизистая пищевода повреждается.

Масштаб проблемы заметен по цифрам: еженедельные симптомы ГЭРБ отмечают в среднем 14,5% людей в России (разброс 6,4–23,6%), в Европе — 18,9%, в Северной Америке — 20,8%, в Азии — 10,2%. У 45–80% пациентов с ГЭРБ при обследовании находят эзофагит, то есть воспаление пищевода.

Как возникает гастроэзофагеальный рефлюкс и роль клапана желудка

Между пищеводом и желудком лежит мышечное кольцо — нижний пищеводный сфинктер. Это и есть тот самый «клапан»: он пропускает пищу вниз и смыкается, чтобы содержимое желудка не поднималось обратно. Рефлюкс начинается, когда сфинктер ослабевает или расслабляется не в тот момент.

К развитию болезни также способствуют: сниженная способность пищевода к самоочищению, повреждающие свойства содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, неспособность слизистой им противостоять, нарушение опорожнения желудка, повышение внутрибрюшного давления.

Причины и факторы риска ГЭРБ

Причин несколько, вот основные факторы риска:

• лишний вес или ожирение
• беременность
• курение и пассивное курение
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• некоторые продукты, напитки и лекарства, а также стресс и колебания гормонов

Кислотный рефлюкс также провоцируют некоторые лекарства, например противовоспалительные обезболивающие вроде ибупрофена, язва желудка и бактериальная инфекция в желудке. Отдельный фактор — работа, при которой корпус часто наклонён.

Симптомы ГЭРБ и отличие от обычной изжоги

Главный признак — изжога: жжение в середине груди. Второй частый симптом — неприятный кислый вкус во рту из-за желудочного сока. Бывают и возвращающийся кашель или икота, охриплость, неприятный запах изо рта, вздутие, тошнота. Обычно всё усиливается после еды, в положении лёжа и при наклоне вперёд.

Внепищеводные проявления — кашель и одышка в положении лёжа, сухость в горле, белый налёт на языке, быстрое насыщение, рвота, а также железодефицитная анемия.

Отличить обычное явление от болезни помогает частота симптомов. Эпизодический рефлюкс бывает у многих: после большой порции еды или если лечь слишком скоро после приёма пищи. Но если симптомы возникают два и более раза в неделю или заброс повреждает слизистую пищевода — это уже повод заподозрить ГЭРБ.

Как диагностируют ГЭРБ

Диагноз устанавливает врач: он расспрашивает о симптомах и истории болезней, а затем решает, какие обследования нужны. В арсенале — верхняя эндоскопия (гастроскопия), при которой тонкую трубку с камерой проводят через рот в пищевод и желудок, и биопсия, то есть анализ кусочка ткани.

Также применяют рентген верхних отделов пищеварительной системы, pH-метрию пищевода (показывает, как часто кислота забрасывается и сколько там остаётся), манометрию пищевода (проверяет, как орган продвигает пищу при глотании) и трансназальную эзофагоскопию.

Осложнения и когда нужно обратиться к врачу

Если ГЭРБ не лечить, возможны воспаление пищевода, рубцевание и изменение ткани его слизистой — пищевод Баррета. Среди пациентов с эзофагитом пищевод Баррета находят в 5–30% случаев. Рефлюкс также может усиливать астму и давать хронический кашель или охриплость.

К врачу идут в понятных ситуациях: изжога почти каждый день, изменения образа жизни и безрецептурные средства не помогают, еда застревает в горле, часто тошнит или бывает рвота, вес падает без причины.

Само по себе это не повод вызывать скорую; 103/112 — если боль в груди сопровождается одышкой или болью в челюсти либо руке, потому что это может быть признаком проблемы с сердцем.

Текст справочный: он объясняет механизм ГЭРБ, но не заменяет консультацию врача — обследования и тактику подбирает специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности