Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): причини та суть

Діагноз ГЕРХ звучить серйозніше, ніж звичайна печія, хоча механізм у них один. Розбираємо, що відбувається на межі стравоходу та шлунка, звідки береться кислотний рефлюкс і в який момент терпіти вже не потрібно.

Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Закидання вмісту шлунка в стравохід називають гастроезофагеальним рефлюксом. Час від часу він буває в кожного: після щільної вечері або якщо лягти одразу після їжі. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — це вже не разовий епізод, а хронічний стан, за якого закидання повторюється регулярно, а симптоми виникають двічі й більше разів на тиждень або слизова оболонка стравоходу пошкоджується.

Масштаб проблеми помітний за цифрами: щотижневі симптоми ГЕРХ відзначають у середньому 14,5% людей у Росії (розкид 6,4–23,6%), у Європі — 18,9%, у Північній Америці — 20,8%, в Азії — 10,2%. У 45–80% пацієнтів із ГЕРХ під час обстеження знаходять езофагіт, тобто запалення стравоходу.

Як виникає гастроезофагеальний рефлюкс і роль клапана шлунка

Між стравоходом і шлунком лежить м'язове кільце — нижній стравохідний сфінктер. Це і є той самий «клапан»: він пропускає їжу вниз і стуляється, щоб вміст шлунка не піднімався назад. Рефлюкс починається, коли сфінктер слабшає або розслабляється не в той момент.

Розвитку хвороби також сприяють: знижена здатність стравоходу до самоочищення, пошкоджувальні властивості вмісту шлунка та дванадцятипалої кишки, нездатність слизової оболонки їм протистояти, порушення спорожнення шлунка, підвищення внутрішньочеревного тиску.

Причини та фактори ризику ГЕРХ

Причин кілька, ось основні фактори ризику:

• зайва вага або ожиріння
• вагітність
• куріння та пасивне куріння
• грижа стравохідного отвору діафрагми
• деякі продукти, напої та ліки, а також стрес і коливання гормонів

Кислотний рефлюкс також провокують деякі ліки, наприклад протизапальні знеболювальні на кшталт ібупрофену, виразка шлунка та бактеріальна інфекція в шлунку. Окремий фактор — робота, за якої корпус часто нахилений.

Симптоми ГЕРХ і відмінність від звичайної печії

Головна ознака — печія: печіння в середині грудей. Другий частий симптом — неприємний кислий смак у роті через шлунковий сік. Бувають і кашель, що повертається, або гикавка, охриплість, неприємний запах з рота, здуття, нудота. Зазвичай усе посилюється після їжі, у положенні лежачи та при нахилі вперед.

Позастравохідні прояви — кашель і задишка в положенні лежачи, сухість у горлі, білий наліт на язиці, швидке насичення, блювання, а також залізодефіцитна анемія.

Відрізнити звичайне явище від хвороби допомагає частота симптомів. Епізодичний рефлюкс буває в багатьох: після великої порції їжі або якщо лягти надто скоро після прийому їжі. Але якщо симптоми виникають двічі й більше разів на тиждень або закидання пошкоджує слизову оболонку стравоходу — це вже привід запідозрити ГЕРХ.

Як діагностують ГЕРХ

Діагноз встановлює лікар: він розпитує про симптоми та історію хвороб, а потім вирішує, які обстеження потрібні. В арсеналі — верхня ендоскопія (гастроскопія), під час якої тонку трубку з камерою проводять через рот у стравохід і шлунок, та біопсія, тобто аналіз шматочка тканини.

Також застосовують рентген верхніх відділів травної системи, pH-метрію стравоходу (показує, як часто кислота закидається і скільки там залишається), манометрію стравоходу (перевіряє, як орган просуває їжу під час ковтання) та трансназальну езофагоскопію.

Ускладнення та коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо ГЕРХ не лікувати, можливі запалення стравоходу, рубцювання та зміна тканини його слизової оболонки — стравохід Барретта. Серед пацієнтів з езофагітом стравохід Барретта знаходять у 5–30% випадків. Рефлюкс також може посилювати астму та давати хронічний кашель або охриплість.

До лікаря йдуть у зрозумілих ситуаціях: печія майже щодня, зміни способу життя та безрецептурні засоби не допомагають, їжа застрягає в горлі, часто нудить або буває блювання, вага падає без причини.

Саме по собі це не привід викликати швидку; 103/112 — якщо біль у грудях супроводжується задишкою або болем у щелепі чи руці, тому що це може бути ознакою проблеми із серцем.

Текст довідковий: він пояснює механізм ГЕРХ, але не замінює консультацію лікаря — обстеження та тактику підбирає фахівець.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності