Эхинококкоз: цикл паразита, виды поражения и признаки болезни

Диагноз «эхинококкоз» звучит как что-то из учебника паразитологии, и это почти правда: болезнь относят к группе забытых. Разбираемся без паники, что это за паразит, как он живёт и почему кисту иногда находят случайно на УЗИ.

Кто такой эхинококк и как устроен его жизненный цикл

Эхинококкоз — паразитарная болезнь, которую вызывают ленточные черви рода Echinococcus. Медицински значимы две формы: цистный эхинококкоз (гидатидоз) от Echinococcus granulosus и альвеолярный от E. multilocularis. Половозрелый червь живёт в тонкой кишке окончательного хозяина — собак, лис, других псовых. Промежуточные хозяева — овцы, свиньи, коровы, грызуны — заражаются, поедая яйца с травой и водой. Человек — случайный промежуточный хозяин: он получает яйца с загрязнённой пищей, водой, почвой или при прямом контакте с животными, но дальше инфекцию не передаёт.

Кто в группе риска

Риск связан с контактом с заражёнными животными (источником инвазии называют прежде всего охотничьих и сельскохозяйственных животных), со сбором ягод и трав и с употреблением воды из источников, загрязнённых яйцами паразита. Цистный эхинококкоз встречается на всех континентах, кроме Антарктиды; альвеолярный — в северном полушарии.

Какие органы поражает эхинококкоз, кроме печени

Кисты чаще всего образуются в печени и лёгких, реже — в костях, почках, селезёнке, мышцах и центральной нервной системе. Поражение лёгких встречается примерно в 20–30% случаев эхинококкоза. Альвеолярная форма даёт опухолевидное поражение обычно в печени, а личиночные метастазы могут распространяться на селезёнку, лёгкие и мозг.

• Печень — самая частая локализация, до 50–70% случаев
• Лёгкие — около 20–30%
• Реже кости, почки, селезёнка, мышцы, головной мозг
• Альвеолярная форма может метастазировать в отдалённые органы

Бессимптомное течение и признаки эхинококкоза печени

Инкубационный период цистной формы может длиться годами, пока киста не вырастет настолько, что даст симптомы. При поражении печени появляются тяжесть и боль в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, рвота. При лёгких — хронический кашель, боль в груди, одышка. Неспецифические признаки — потеря аппетита, веса, слабость. Альвеолярная форма может молчать 5–15 лет.

Чем опасны разрыв кисты и другие осложнения

Разрыв неинфицированной кисты сопровождается аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока. Нагноение кисты в печени даёт картину абсцесса, а прорыв в жёлчные протоки — гнойный холангит с желтухой и лихорадкой. Прорыв лёгочной кисты в бронх сопровождается приступообразным кашлем с мокротой и кровью, нехваткой воздуха; в плевральную полость — острой болью в груди, ознобом, температурой. Альвеолярный эхинококкоз без лечения прогрессирует и может быть смертельным.

Само по себе наличие кисты не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112 при резкой нехватке воздуха или синюшности кожи, сильной острой боли в груди, признаках тяжёлой аллергической реакции (анафилактического шока) после возможного разрыва кисты.

УЗИ, КТ и анализы при подозрении на эхинококкоз

Метод выбора — УЗИ, его дополняют КТ и МРТ. Кисту иногда случайно находят при рентгенографии. Серологические тесты выявляют специфические антитела и поддерживают диагноз. Дальше решение о тактике принимает врач: варианты включают наблюдение, чрескожное лечение, операцию и лекарственную терапию.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности