Повышенный кортизол: симптомы у женщин и возможные причины

Кортизол — гормон, который надпочечники вырабатывают каждый день, и его уровень меняется в течение суток. Когда кортизола становится слишком много надолго, говорят о синдроме Кушинга (гиперкортицизме). У женщин такое состояние встречается примерно в три раза чаще, чем у мужчин, а симптомы нарастают постепенно.

Что такое кортизол и зачем он нужен организму

Кортизол вырабатывают надпочечники — две небольшие железы над почками. Он помогает телу реагировать на стресс, уменьшает воспаление, участвует в контроле глюкозы крови, обмена веществ и артериального давления. Работу надпочечников регулирует гипофиз: его гормон АКТГ даёт сигнал производить кортизол. Пока эта цепочка работает ровно, уровень гормона остаётся в пределах нормы.

Симптомы повышенного кортизола у женщин

Признаки высокого кортизола у женщин разнообразны, и не у всех они одинаковы. Чаще замечают прибавку веса вокруг живота и верхней части тела при тонких руках и ногах, округлое лицо с покраснением, жировую подушку у основания шеи. Кожа становится тонкой, легко появляются синяки и широкие багрово-синюшные стрии на животе, груди, бёдрах и под руками. Возможны выраженная усталость и мышечная слабость, особенно в верхней части рук и ног, изменения настроения — раздражительность, тревожность, подавленность, снижение полового влечения. У женщин бывает избыточный рост волос на лице, шее, груди, животе или бёдрах, а менструации становятся нерегулярными или прекращаются.

• прибавка веса преимущественно на животе и верхней части тела
• красное округлое лицо, лёгкие синяки, стрии
• мышечная слабость и выраженная усталость
• изменения настроения, снижение полового влечения
• нарушение менструального цикла, избыточный рост волос

Выброс кортизола: что это значит

Кортизол естественно поднимается в ответ на стресс и в норме снижается вечером. Отдельно выделяют редкий циклический вариант гиперкортицизма, когда выработка гормона периодически возрастает и спадает; его диагностируют при обнаружении не менее трёх пиков секреции кортизола с промежуточными спадами. Эпизодический подъём сам по себе не равен синдрому Кушинга — значение имеет стойкое повышение уровня.

Почему кортизол повышается

Самая частая причина — длительный приём высоких доз глюкокортикоидных препаратов (например, преднизолона) в виде таблеток, инъекций, ингаляторов или кремов. Реже избыток кортизола возникает из-за опухоли: аденомы гипофиза, которая вырабатывает слишком много АКТГ (это называют болезнью Кушинга), опухоли надпочечника или опухоли другой локализации, чаще в лёгких. Повышение кортизола бывает и при ожирении, хронической алкогольной интоксикации, беременности, некоторых психических и неврологических заболеваниях — такое состояние называют функциональным гиперкортицизмом.

Как определяют уровень кортизола

Сначала врач расспрашивает о здоровье и принимаемых лекарствах, включая кремы и ингаляторы, и осматривает. Затем назначают анализы на кортизол в моче, слюне или крови — обычно не менее двух исследований: суточную мочу, вечернюю слюну или пробу с дексаметазоном, показывающую, снижается ли кортизол после приёма препарата. При подтверждённом повышении проверяют уровень АКТГ и проводят визуализацию — МРТ или КТ головного мозга и почек, чтобы найти причину. Дальше наблюдение ведёт эндокринолог.

Риски длительного повышения и когда обратиться к врачу

Без лечения стойкий избыток кортизола может привести к инфаркту и инсульту, повышенному давлению, диабету 2 типа, повышенному риску тромбов, ослаблению костей (остеопорозу) и камням в почках. Запишитесь к врачу, если замечаете у себя признаки гиперкортицизма, особенно на фоне приёма стероидных препаратов.

Само по себе повышение кортизола не повод вызывать скорую; звоните 103 или 112 при подозрении на инфаркт или инсульт.

Материал справочный: он помогает сориентироваться в симптомах, но не заменяет консультацию врача — окончательные выводы делает специалист после осмотра и обследований.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности