Анализ на кортизол: что показывает, в крови, слюне и моче

Направление на анализ кортизола часто вызывает больше вопросов, чем сама процедура: результат зависит от часа сдачи крови. Ниже — что показывает исследование, чем отличаются кровь, слюна и суточная моча и как читать цифры в бланке.

Что такое кортизол и что показывает анализ

Кортизол — стероидный гормон (глюкокортикоид), который образуется в коре надпочечников. Его синтез идёт по цепочке: гипоталамус выделяет кортиколиберин, тот даёт сигнал гипофизу выделять АКТГ, а АКТГ стимулирует кортизол; рост кортизола по принципу обратной связи снижает секрецию кортиколиберина и АКТГ.

Гормон влияет на давление, обмен белков, жиров и углеводов, иммунную функцию и работу нервной системы. Для него характерен суточный ритм: минимум вечером, максимум утром; у женщин уровень меняется и по стадиям цикла.

Анализ показывает уровень гормона на момент взятия и помогает понять, не вырабатывается ли его слишком много или слишком мало.

Анализ крови на кортизол

Нужен образец крови; сдавать её обычно просят утром. Накануне могут попросить избегать интенсивных нагрузок, а лекарства, влияющие на результат (противосудорожные, эстрогены, синтетические глюкокортикоиды — гидрокортизон, преднизон, преднизолон, андрогены), врач может попросить временно прекратить.

Нормы зависят от времени суток и клинической ситуации, в разных лабораториях диапазоны немного отличаются.

Кортизол в слюне и моче

Помимо крови, кортизол можно измерить в моче или слюне.

Проба с дексаметазоном

Это проба с подавлением: пробу делают утром после приёма дексаметазона накануне по назначению врача. Ожидаемый результат может выходить за обычный диапазон — его оценивают по правилам конкретного теста.

Когда врач назначает анализ на кортизол

Основные поводы — проверить повышенную или сниженную продукцию кортизола и оценить работу гипофиза и надпочечников: анализ входит в обследование при подозрении на синдром Кушинга и болезнь Аддисона. Также его назначают при острой надпочечниковой недостаточности (угрожающее жизни состояние при нехватке кортизола), сепсисе, низком давлении.

Заподозрить синдром Кушинга помогают такие признаки:

• больше жира на шее, верхней части спины, груди и животе, тогда как руки и ноги выглядят тонкими;
• красное круглое лицо, кожа легко покрывается синяками, растяжки на животе, бёдрах, груди и под мышками;
• мышечная слабость, особенно в верхней части рук и ног;
• снижение полового влечения, раздражительность, тревожность, подавленность, нерегулярные месячные или их прекращение, избыточный рост волос.

Синдром чаще встречается у женщин; у детей он редок, и тогда главные признаки — ожирение и отставание в росте. При высоком кортизоле направляют к эндокринологу, дальше возможны дополнительные анализы и обследования головного мозга и почек.

Что значит повышенный и сниженный кортизол

Повышенный уровень бывает при синдроме Кушинга (гипофиз вырабатывает слишком много АКТГ из-за разрастания ткани или опухоли), при эктопическом синдроме (опухоль вне гипофиза или надпочечников даёт много АКТГ), при опухоли надпочечника, на фоне стресса и острого заболевания.

Сниженный уровень возможен при болезни Аддисона (надпочечники не производят достаточно кортизола), при гипопитуитаризме (гипофиз не подаёт сигнал надпочечникам) и при подавлении их работы глюкокортикоидными препаратами — лекарствами внутрь, кремами, каплями, ингаляторами, инъекциями, химиотерапией.

Самый частый источник избытка — длительный приём высоких доз стероидов, например гидрокортизона или преднизолона; реже — доброкачественное разрастание в гипофизе или надпочечниках. Без лечения возможны инфаркт и инсульт, повышенное давление, диабет 2 типа, риск тромбов, остеопороз, камни в почках.

Повышенный или сниженный кортизол сам по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112 — если есть подозрение на инфаркт или инсульт либо на острую надпочечниковую недостаточность (угрожающее жизни состояние при нехватке кортизола).

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности