Аналіз на кортизол: що показує, у крові, слині та сечі

Направлення на аналіз кортизолу часто викликає більше запитань, ніж сама процедура: результат залежить від години здачі крові. Нижче — що показує дослідження, чим відрізняються кров, слина та добова сеча і як читати цифри в бланку.

Що таке кортизол і що показує аналіз

Кортизол — стероїдний гормон (глюкокортикоїд), який утворюється в корі надниркових залоз. Його синтез іде ланцюжком: гіпоталамус виділяє кортиколіберин, той дає сигнал гіпофізу виділяти АКТГ, а АКТГ стимулює кортизол; зростання кортизолу за принципом зворотного зв'язку знижує секрецію кортиколіберину та АКТГ.

Гормон впливає на тиск, обмін білків, жирів і вуглеводів, імунну функцію та роботу нервової системи. Для нього характерний добовий ритм: мінімум увечері, максимум уранці; у жінок рівень змінюється і за стадіями циклу.

Аналіз показує рівень гормону на момент взяття і допомагає зрозуміти, чи не виробляється його занадто багато або занадто мало.

Аналіз крові на кортизол

Потрібен зразок крові; здавати її зазвичай просять уранці. Напередодні можуть попросити уникати інтенсивних навантажень, а ліки, що впливають на результат (протисудомні, естрогени, синтетичні глюкокортикоїди — гідрокортизон, преднізон, преднізолон, андрогени), лікар може попросити тимчасово припинити.

Норми залежать від часу доби та клінічної ситуації, у різних лабораторіях діапазони трохи відрізняються.

Кортизол у слині та сечі

Крім крові, кортизол можна виміряти в сечі або слині.

Проба з дексаметазоном

Це проба з пригніченням: пробу роблять уранці після прийому дексаметазону напередодні за призначенням лікаря. Очікуваний результат може виходити за звичайний діапазон — його оцінюють за правилами конкретного тесту.

Коли лікар призначає аналіз на кортизол

Основні приводи — перевірити підвищену або знижену продукцію кортизолу та оцінити роботу гіпофіза і надниркових залоз: аналіз входить до обстеження при підозрі на синдром Кушинга та хворобу Аддісона. Також його призначають при гострій наднирковій недостатності (загрозливий для життя стан при нестачі кортизолу), сепсисі, низькому тиску.

Запідозрити синдром Кушинга допомагають такі ознаки:

• більше жиру на шиї, верхній частині спини, грудях і животі, тоді як руки й ноги виглядають тонкими;
• червоне кругле обличчя, шкіра легко вкривається синцями, розтяжки на животі, стегнах, грудях і під пахвами;
• м'язова слабкість, особливо у верхній частині рук і ніг;
• зниження статевого потягу, дратівливість, тривожність, пригніченість, нерегулярні місячні або їх припинення, надмірний ріст волосся.

Синдром частіше зустрічається у жінок; у дітей він рідкісний, і тоді головні ознаки — ожиріння та відставання в рості. При високому кортизолі направляють до ендокринолога, далі можливі додаткові аналізи та обстеження головного мозку і нирок.

Що означає підвищений і знижений кортизол

Підвищений рівень буває при синдромі Кушинга (гіпофіз виробляє занадто багато АКТГ через розростання тканини або пухлину), при ектопічному синдромі (пухлина поза гіпофізом або наднирковими залозами дає багато АКТГ), при пухлині надниркової залози, на тлі стресу та гострого захворювання.

Знижений рівень можливий при хворобі Аддісона (надниркові залози не виробляють достатньо кортизолу), при гіпопітуїтаризмі (гіпофіз не подає сигнал наднирковим залозам) і при пригніченні їх роботи глюкокортикоїдними препаратами — ліками всередину, кремами, краплями, інгаляторами, ін'єкціями, хіміотерапією.

Найчастіше джерело надлишку — тривалий прийом високих доз стероїдів, наприклад гідрокортизону або преднізолону; рідше — доброякісне розростання в гіпофізі або надниркових залозах. Без лікування можливі інфаркт та інсульт, підвищений тиск, діабет 2 типу, ризик тромбів, остеопороз, камені в нирках.

Підвищений або знижений кортизол сам по собі не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112 — якщо є підозра на інфаркт або інсульт чи на гостру надниркову недостатність (загрозливий для життя стан при нестачі кортизолу).

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності