Виды анемии: гипохромная, нормохромная, гиперхромная и другие

Анемия — это не одно заболевание, а синдром: здоровых эритроцитов, которые переносят кислород, организму не хватает. Потому за строчкой «анемия» в бланке анализа всегда есть второй вопрос — какая именно и почему. Разберём виды, по которым врачи делят анемии, и что об этом говорят цифры крови.

Что такое анемия и по каким признакам её делят на виды

Эритроциты живут 90–120 дней, а сигнал производить новые даёт гормон эритропоэтин, который вырабатывают почки. Внутри эритроцита — гемоглобин, белок, переносящий кислород; при анемии его не хватает, и ткани получают меньше кислорода. Анемия встречается примерно у трети населения планеты, чаще у женщин (особенно при беременности), детей и пожилых людей. Слово «анемия» не называет болезнь: это симптом разных состояний, поэтому классификаций несколько — по цветовому показателю, по регенерации и по механизму развития.

Гипохромная, нормохромная и гиперхромная анемия

Цветовой показатель показывает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином; норма — 0,86–1,1 и у мужчин, и у женщин. По нему выделяют три группы.

• Гипохромная — ниже 0,86: железодефицитная анемия и талассемия.
• Нормохромная — 0,86–1,1: гемолитические, постгеморрагические, апластические анемии, опухолевые поражения костного мозга, снижение выработки эритропоэтина.
• Гиперхромная — выше 1,1: В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии, миелодиспластический синдром.

Есть и деление по регенерации: считают ретикулоциты, норма — 0,5–2%. При апластической анемии их нет, при железодефицитной и В12-дефицитной — меньше 0,5%, при постгеморрагической — в норме, при гемолитической — больше 2%.

Алиментарная, врождённая и вторичная анемия

Алиментарная анемия связана с питанием: одностороннее питание с преобладанием молочных продуктов, нехватка витаминов, нерегулярные приёмы пищи. Врождённые формы — талассемия и серповидноклеточная анемия — передаются по наследству. Вторичная развивается на фоне других состояний: хронической болезни почек, онкологических заболеваний, язвенного колита, ревматоидного артрита, инфекций, после операций на желудке или кишечнике, при приёме некоторых лекарств.

Анемия не железодефицитная: какие бывают причины

Железодефицитная анемия — самая частая, но не единственная. Бывают анемии при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, мегалобластная и пернициозная, гемолитическая (эритроциты разрушаются быстрее, чем появляются новые), апластическая, анемия хронических заболеваний, серповидноклеточная и талассемия. Причины разные: нехватка витаминов и минералов или нарушение их всасывания (например, при целиакии), проблемы костного мозга — лимфома, лейкоз, миелодисплазия, аплазия, разрушение эритроцитов из-за сбоев иммунитета, беременность, медленная потеря крови (обильные менструации, язва желудка) и внезапная большая кровопотеря.

Анемия при нормальном гемоглобине: возможна ли

По определению анемия — это снижение гемоглобина и эритроцитов, так что при нормальных цифрах диагноза нет. Но есть гидремия, её называют псевдоанемией: у беременных растёт объём жидкой части крови, а число форменных элементов и гемоглобин остаются прежними. При мягкой анемии или когда проблема развивается медленно, жалоб может не быть вовсе, и анемию находят случайно в анализе.

Какие анализы показывают вид анемии и когда идти к врачу

Врач расспрашивает об образе жизни и истории болезней, осматривает: при анемии бывают бледная кожа, шум в сердце, учащённый пульс, низкое давление при вставании, небольшая температура. Дальше — общий анализ крови: он показывает число эритроцитов и другие клетки и помогает заметить В12- или фолатдефицитную анемию. Ещё смотрят кровь на железо, витамин В12, фолиевую кислоту, другие витамины и минералы, считают ретикулоциты, а когда ищут причину — ферритин сыворотки. Готовиться к общему анализу крови не нужно. Если причина неясна, проверяют кал на скрытую кровь и направляют к специалисту. Идти к врачу — с любыми симптомами анемии или необычным кровотечением.

Реально на неделю: выписать в заметки гемоглобин, цветовой показатель и ферритин из последнего анализа и взять эти цифры на приём.

Сама анемия не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при внезапной обильной кровопотере или выраженной одышке в покое.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: только он может сопоставить цифры, осмотр и историю.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности