Види анемії: гіпохромна, нормохромна, гіперхромна та інші

Анемія — це не одне захворювання, а синдром: здорових еритроцитів, які переносять кисень, організму не вистачає. Тому за рядком «анемія» в бланку аналізу завжди є друге питання — яка саме і чому. Розберемо види, за якими лікарі поділяють анемії, і що про це говорять цифри крові.

Що таке анемія і за якими ознаками її поділяють на види

Еритроцити живуть 90–120 днів, а сигнал виробляти нові дає гормон еритропоетин, який виробляють нирки. Усередині еритроцита — гемоглобін, білок, що переносить кисень; при анемії його не вистачає, і тканини отримують менше кисню. Анемія зустрічається приблизно у третини населення планети, частіше у жінок (особливо при вагітності), дітей та людей похилого віку. Слово «анемія» не називає хворобу: це симптом різних станів, тому класифікацій кілька — за колірним показником, за регенерацією та за механізмом розвитку.

Гіпохромна, нормохромна та гіперхромна анемія

Колірний показник показує, наскільки еритроцит насичений гемоглобіном; норма — 0,86–1,1 і у чоловіків, і у жінок. За ним виділяють три групи.

• Гіпохромна — нижче 0,86: залізодефіцитна анемія та таласемія.
• Нормохромна — 0,86–1,1: гемолітичні, постгеморагічні, апластичні анемії, пухлинні ураження кісткового мозку, зниження вироблення еритропоетину.
• Гіперхромна — вище 1,1: В12-дефіцитна та фолієводефіцитна анемії, мієлодиспластичний синдром.

Є й поділ за регенерацією: рахують ретикулоцити, норма — 0,5–2%. При апластичній анемії їх немає, при залізодефіцитній і В12-дефіцитній — менше 0,5%, при постгеморагічній — у нормі, при гемолітичній — більше 2%.

Аліментарна, вроджена та вторинна анемія

Аліментарна анемія пов'язана з харчуванням: одностороннє харчування з переважанням молочних продуктів, нестача вітамінів, нерегулярні прийоми їжі. Вроджені форми — таласемія та серповидноклітинна анемія — передаються у спадок. Вторинна розвивається на тлі інших станів: хронічної хвороби нирок, онкологічних захворювань, виразкового коліту, ревматоїдного артриту, інфекцій, після операцій на шлунку або кишечнику, при прийомі деяких ліків.

Анемія не залізодефіцитна: які бувають причини

Залізодефіцитна анемія — найчастіша, але не єдина. Бувають анемії при дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислоти, мегалобластна та перніціозна, гемолітична (еритроцити руйнуються швидше, ніж з'являються нові), апластична, анемія хронічних захворювань, серповидноклітинна та таласемія. Причини різні: нестача вітамінів і мінералів або порушення їх всмоктування (наприклад, при целіакії), проблеми кісткового мозку — лімфома, лейкоз, мієлодисплазія, аплазія, руйнування еритроцитів через збої імунітету, вагітність, повільна втрата крові (рясні менструації, виразка шлунка) і раптова велика крововтрата.

Анемія при нормальному гемоглобіні: чи можлива

За визначенням анемія — це зниження гемоглобіну та еритроцитів, тож при нормальних цифрах діагнозу немає. Але є гідрамія, її називають псевдоанемією: у вагітних зростає об'єм рідкої частини крові, а число формених елементів і гемоглобін залишаються тими самими. При м'якій анемії або коли проблема розвивається повільно, скарг може не бути зовсім, і анемію знаходять випадково в аналізі.

Які аналізи показують вид анемії і коли йти до лікаря

Лікар розпитує про спосіб життя та історію хвороб, оглядає: при анемії бувають бліда шкіра, шум у серці, прискорений пульс, низький тиск при вставанні, невелика температура. Далі — загальний аналіз крові: він показує число еритроцитів та інші клітини і допомагає помітити В12- або фолатдефіцитну анемію. Ще дивляться кров на залізо, вітамін В12, фолієву кислоту, інші вітаміни та мінерали, рахують ретикулоцити, а коли шукають причину — феритин сироватки. Готуватися до загального аналізу крові не потрібно. Якщо причина неясна, перевіряють кал на приховану кров і направляють до фахівця. Іти до лікаря — з будь-якими симптомами анемії або незвичайною кровотечею.

Реально на тиждень: виписати в нотатки гемоглобін, колірний показник і феритин з останнього аналізу і взяти ці цифри на прийом.

Сама анемія не привід викликати швидку. 103 або 112 — при раптовій рясній крововтраті або вираженій задишці в спокої.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: тільки він може зіставити цифри, огляд та історію.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності