Меланома: что это, как выглядит и чем отличается от родинки

Меланома — злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи, а не «ещё одна родинка», которую можно годами разглядывать в зеркале. Ниже — что это, как выглядит, чем отличается от невуса и когда пора к врачу.

Что такое меланома и является ли она раком

Да, это рак. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов, клеток, которые вырабатывают пигмент меланин и задают цвет кожи и волос. Она входит в группу злокачественных опухолей кожи, но считается самой опасной и при этом самой редкой: по смертности среди болезней кожи лидирует.

Доброкачественной меланомы не существует: так иногда называют обычный невус — родинку; она может годами не меняться.

Чаще всего опухоль возникает в коже, реже — в сетчатке глаза, на слизистых оболочках рта, влагалища, прямой кишки. Организм почти не сопротивляется: опухоль быстро прогрессирует и метастазирует почти во все органы.

Как выглядит меланома кожи и чем отличается от обычной родинки

Внешний вид зависит от формы. Поверхностно-распространяющаяся меланома — самый частый вариант, около 70% случаев: плоское пятно неправильной формы с неравномерным цветом. Узловая форма начинается как возвышенный узелок тёмного сине-чёрного или сине-красного цвета; бывает и беспигментная — ахроматическая меланома.

Акролентигинозная форма растёт на ладонях, подошвах и под ногтями. Лентигинозная меланома появляется на лице и других участках, повреждённых солнцем, — крупное плоское пятно светло-коричневого цвета с более тёмными участками.

Обычная родинка симметрична, имеет ровный край и один цвет и годами остаётся одинаковой. Меланома меняется: контур становится неровным, цвет неоднородным, поверхность может изъязвляться.

Признаки меланомы и места, где она встречается

Для самоосмотра есть система ABCDE.

• A — асимметрия: одна половина отличается от другой.
• B — граница: край неровный.
• C — цвет: в одном образовании смешаны оттенки коричневого, чёрного, белого, красного, синего.
• D — диаметр: обычно больше 5 мм, примерно как ластик на конце карандаша, хотя бывает и меньше.
• E — эволюция: родинка продолжает меняться.

Ещё один ориентир — «гадкий утёнок»: образование не похоже на другие пятна на теле и выделяется на общем фоне.

Тревожат зуд, выпадение волос с поверхности невуса, изъязвление, рост, исчезновение кожного рисунка, кровоточивость. Кожа — не единственная зона: лентигинозная меланома слизистых оболочек — около 1% всех меланом. У детей меланома тоже бывает, в том числе из врождённых невусов.

Почему возникает меланома: факторы риска

В основе — мутации в меланоцитах. Ведущий внешний фактор — ультрафиолет: солнечный и искусственный, от оборудования для загара. Ожоги, полученные в детстве и юности, играют роль спустя годы. Риск выше при светлой коже, голубых или зелёных глазах, рыжих или светлых волосах, I и II фототипах; при V и VI он ниже, но не нулевой.

Дальше — множество невусов (более 50), диспластические невусы, крупные врождённые родинки, семейный анамнез меланомы, ослабленный иммунитет, ионизирующее излучение, пигментная ксеродерма. Риск растёт с возрастом и после перенесённой меланомы.

Как диагностируют меланому

Врач осматривает кожу и оценивает размер, форму, цвет и текстуру подозрительного участка с помощью дерматоскопа — это самый ранний метод диагностики. Окончательный диагноз — только после гистологического исследования: участок кожи иссекают и изучают под микроскопом.

При подтверждённой меланоме могут выполнить биопсию сигнального лимфоузла и КТ, чтобы понять, распространилась ли опухоль. Прогноз зависит от того, насколько рано поставлен диагноз: на ранней стадии большинство меланом излечимы хирургически, а при глубине более 4 мм или поражении лимфоузлов вероятность возврата выше. Рецидив возможен и через годы.

Когда обратиться к врачу при изменении родинки

Повод для визита — новая родинка или изменение существующей: форма, размер, цвет, боль, отёк, воспаление, кровоточивость, зуд. Определить по внешнему виду, доброкачественна родинка или нет, в большинстве случаев нельзя — это решает врач.

Сама по себе родинка не повод вызывать скорую; 103/112 — при состояниях, угрожающих жизни.

Текст справочный: он не заменяет осмотр врача и не отменяет дерматоскопию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности