Красный плоский лишай: что это, как выглядит и причины

Красный плоский лишай — воспалительный дерматоз, который может затрагивать кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки. Диагноз звучит тревожно, но в большинстве случаев болезнь не опасна и проходит сама. Ниже — что известно о причинах, проявлениях и диагностике этой болезни.

Красный плоский лишай — что это за болезнь

Красный плоский лишай — воспалительный дерматоз с многообразными проявлениями: в процесс вовлекаются кожа, её придатки (волосы и ногти) и слизистые оболочки. Сыпь полиморфна, типичный элемент — папулы, которые сопровождает зуд.

Механизм выглядит так: организм аутоиммунно реагирует на неидентифицированный эпидермальный неоантиген, который вырабатывают кератиноциты базального слоя. В кожу мигрируют Т-лимфоциты, их вещества разрушают базальные мембраны и запускают апоптоз базальных кератиноцитов.

Цифры: в России в 2012 году распространённость среди взрослых от 18 лет составила 11,3 на 100 000 человек. Пик приходится на 30–60 лет, у детей заболевание встречается в 5 % случаев. Заразиться красным плоским лишаем нельзя. Прогноз обычно спокойный: кожная форма чаще проходит сама примерно за 9–18 месяцев, процесс во рту может длиться несколько лет.

Как выглядит красный плоский лишай на коже

Типичная форма — плоские папулы диаметром 2–5 мм с вдавлением в центре, розовато-красные с фиолетовым или сиреневатым оттенком. Шелушение незначительное, чешуйки отделяются с трудом. При смазывании маслом крупных узелков проявляется сетевидный рисунок — симптом сетки Уикхема.

Высыпания группируются в кольца, гирлянды, линии. Любимые места — сгибательные поверхности конечностей, туловище, половые органы, часто слизистая рта. Зуд бывает интенсивным, но не всегда: у части людей сыпь почти не беспокоит. Элементы симметричны, с чёткими границами, появляются на месте травмы кожи, иногда формируют пузыри или эрозии. На тёмной коже красноту распознать сложнее. Реже появляются очаги облысения на голове, ногти становятся неровными с бороздами, на половом члене возникают кольцевидные фиолетовые или белые пятна.

Красный плоский лишай во рту: признаки

Во рту появляются белесоватые участки на дёснах, языке или внутренней стороне щёк. Выглядят они как голубовато-белые пятна или узелки, складывающиеся в кружевную сетку, располагаются по бокам языка, на щеках и дёснах, постепенно увеличиваются. Часть людей чувствует жжение и пощипывание во время еды и питья, другие не ощущают ничего.

Дополнительные симптомы — сухость во рту и металлический привкус. Иногда образуются болезненные язвы. Язвы во рту, которые держатся долго, могут перейти в рак.

Возможные причины и факторы, связанные с заболеванием

Точная причина неизвестна. Обсуждают аллергическую и иммунную реакцию. Среди факторов риска — контакт с некоторыми лекарствами, красителями и химическими веществами: золотом, антибиотиками, мышьяком, йодидами, хлорохином, хинакрином, хинином, фенотиазинами, диуретиками. Второй фактор — заболевания вроде гепатита С.

Когда сыпь вызвана лекарством, после его отмены она уходит.

Чем он отличается от других видов лишая

Слово «лишай» используют для разных кожных болезней, и их легко перепутать. Псориаз даёт красные шелушащиеся корки, чаще на локтях и коленях. Розовый лишай — это выпуклые красные шелушащиеся пятна на теле. Склерозирующий лишай зудит и оставляет белые участки на вульве. Стригущий лишай — кольцевидное красное пятно в любом месте тела. Экзема — сухая, потрескавшаяся, зудящая кожа.

• вторичный сифилис;
• атопический дерматит;
• красный отрубевидный волосяной лишай;
• болезнь Дарье;
• псориаз.

Как ставят диагноз и когда обратиться к врачу

В большинстве случаев диагноз ставят по клинической картине. В редких случаях нужна гистология: биопсия кожного элемента или элемента слизистой оболочки рта подтверждает диагноз.

К врачу идут, когда появились подозрительные высыпания или белые участки во рту, когда элементы меняют вид, состояние сохраняется или ухудшается на фоне лечения, а также если стоматолог советует пересмотреть лекарства или лечить состояния, запускающие болезнь.

Красный плоский лишай сам по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 нужны при угрожающих жизни состояниях — например, при признаках инсульта или инфаркта, тяжёлой травме, резком ухудшении состояния, когда человеку требуется неотложная помощь.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: решение по вашей ситуации принимает специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности