Крапивница у детей: как проявляется и почему возникает

Ещё утром кожа была чистой, а после прогулки на груди и руках — розовые приподнятые пятна, которые ребёнок расчёсывает до слёз. Так часто начинается крапивница. Разберём, как она выглядит, почему появляется и когда родителям нужен врач.

Что такое крапивница у детей

Крапивница, или уртикария, — сыпь из сильно зудящих, плоско приподнятых бледно-розовых волдырей, похожих на след от ожога крапивой. Медики описывают её как группу состояний с зудящими волдырями и/или ангиоотёком. Волдыри бывают самостоятельной, обычно аллергической реакцией на раздражитель, а бывают проявлением другого заболевания.

Явление распространённое: разные формы крапивницы диагностируют у 15–25% людей, примерно каждый третий переносит её хотя бы раз в жизни. Взрослые болеют чаще детей.

Как выглядит крапивница у ребёнка: основные признаки

Главный симптом — зудящая сыпь: приподнятые бугорки или пятна разной формы, в одном месте или по всему телу. На фото бугорки выглядят как образования от 2 мм до 1 см, пятна — от 1 см до 8 см, часть сливается в группы.

• кожа чешется, иногда печёт или жжёт;
• при светлой коже элементы розовые или красные;
• на коричневой и тёмной коже цвет сыпи заметить труднее;
• волдыри могут исчезать и появляться в новом месте.

На фотографиях крапивницы у детей элементы выступают над кожей и выглядят отёчными, поэтому рельеф бывает заметнее оттенка. Важны также дыхание, отёк и общее состояние ребёнка.

Причины крапивницы у детей: аллергические и другие

Чаще всего волдыри — аллергическая реакция на лекарство или продукт: организм выделяет химические вещества, из-за которых кожа отекает. У детей с другими аллергиями крапивница бывает чаще. Среди других причин называют инфекции и стресс.

В списке частых аллергенов — лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества), сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты, аллергены насекомых. Псевдоаллергическая крапивница бывает из-за веществ, которые освобождают гистамин.

Механизм: в коже есть тучные клетки с запасом гистамина. Клетки активируются иммунным или неиммунным путём, гистамин выходит в ткань, сосуды расширяются, жидкость пропотевает в кожу — так появляется волдырь.

Острая и хроническая крапивница: чем отличаются

Разница во времени. Острая спонтанная крапивница — волдыри и/или ангиоотёки, которые держатся менее 6 недель. Хроническая — зудящие волдыри с отёками или без, спонтанные либо вызванные стимулом, дольше 6 недель.

Хроническая бывает спонтанной (причина неизвестна) и индуцируемой — от холода, тепла, вибрации, давления; у одного человека могут сочетаться несколько форм. На хроническую приходится четверть всех случаев, пик встречаемости — от 20 до 40 лет. Ангиоотёк фиксируют у каждого второго пациента с крапивницей.

Как диагностируют крапивницу у ребёнка

Обычно достаточно осмотра кожи и разговора: когда появились волдыри, сколько держатся, меняют ли место, что ребёнок ел, какие лекарства получал, были ли инфекции и укусы насекомых, возникает ли сыпь после холода или давления.

Срок имеет значение: дольше 6 недель — это уже хроническая форма, обследование строится иначе. Паразиты — редкая причина хронической крапивницы, и перед противопаразитарным лечением нужно лабораторное и анамнестическое подтверждение инфекции; при хронической спонтанной форме обсуждают аутоиммунный механизм — аутоантитела находят у 45% таких пациентов.

Когда нужно обратиться к врачу

Обычно сыпь проходит сама за несколько дней. Приём нужен, если симптомы не улучшаются через 2 дня, сыпь распространяется, волдыри возвращаются, поднимается температура и ребёнок чувствует себя плохо, под кожей появился отёк. Достаточная причина — и ваше беспокойство.

Сама по себе крапивница не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если у ребёнка внезапно отекли губы, рот, горло или язык; он часто дышит или ему трудно дышать, слышен свист, есть ощущение удушья; горло сжимается или тяжело глотать; кожа, язык или губы стали синими, серыми или бледными.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: он помогает понять, что происходит, и сформулировать вопросы на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности