Холинергическая крапивница: почему возникает реакция на жар и пот

Жара, спортзал — и по телу расползается зудящая сыпь. Такая реакция на перегрев может быть связана с индуцируемой крапивницей, которую называют холинергической. Разберём, что о ней известно и чем она отличается от других форм.

Что такое холинергическая крапивница

Крапивница — группа заболеваний с зудящими волдырями и/или ангиоотёками. Волдырь выглядит как плоско приподнятое бледно-розовое образование, похожее на след от ожога крапивой. Форма бывает острой (волдыри развиваются менее 6 недель) и хронической (более 6 недель). Хроническая делится на спонтанную и индуцируемую: во втором случае сыпь запускают физические стимулы — холод, тепло, вибрация, давление. Холинергическую крапивницу называют разновидностью индуцируемой, связанной с жарой и нагрузкой.

Крапивницу диагностируют у 15–25% людей, а каждый третий переносит её хотя бы раз в жизни.

Аллергия на жару и пот: почему возникает реакция

Ключевые клетки — тучные, главный медиатор — гистамин: он образуется и накапливается в них. Выброс гистамина в ткани и кровь возможен и по неиммунным механизмам, в том числе из-за физических факторов — тепла, холода, давления, вибрации. Так что «аллергия на тепло» и «аллергия на пот» — бытовые названия физической формы крапивницы, а не реакция на конкретный аллерген.

При этом люди с другими аллергиями сталкиваются с крапивницей чаще, а среди прочих причин называют инфекции и стресс.

Как проявляется: как выглядит сыпь и где появляется

Главный симптом — зудящая сыпь. Волдыри бывают приподнятыми бугорками или пятнами разной формы и размера, появляются в любом месте тела — на одном участке или по всему телу, зудят, жгут или пекут. У людей со светлой кожей они розовые или красные, на коричневой и чёрной коже цвет разглядеть сложнее. Размеры по описаниям фото: бугорки от 2 мм до 1 см, пятна — от 1 до 8 см. Сама крапивница обычно проходит за несколько дней, но при повторном воздействии стимула возвращается.

Чем отличается от других форм

Индуцируемая крапивница развивается при воздействии физических стимулов: холода, тепла, вибрации, давления. Отдельно описывают холодовую крапивницу, крапивницу от давления и вибрации, а отдельным вариантом называют крапивницу, связанную с физической нагрузкой. У одного человека могут сочетаться две и более формы: спонтанная с индуцируемой встречается в 13,9% клинических наблюдений.

По фото эти формы не различить: сыпь выглядит одинаково, разница в триггере.

Как врач оценивает ситуацию

Всё начинается с разговора и осмотра кожи: врач расспрашивает о том, как появляется и исчезает сыпь, есть ли отёк под кожей. Способ подтверждения именно холинергической формы нужно уточнять у врача.

Если сыпь держится дольше 6 недель, речь идёт о хронической крапивнице: у взрослых она длится в среднем 3–5 лет, а каждый пятый пациент отмечает волдыри до 20 лет. При хронической спонтанной форме у 45% пациентов выявляют аутоантитела классов IgG и IgE.

Когда нужно обратиться к врачу

Быстрый ориентир «аллергия или нет»:

• Сыпь появляется после конкретной еды, лекарства или укуса насекомого — вероятнее аллергическая реакция, и люди с другими аллергиями склонны к крапивнице сильнее.
• Волдыри идут после жары или нагрузки — похоже на индуцируемую форму.
• Высыпания не проходят дольше 6 недель или возвращаются снова — это уже хроническая крапивница, её обсуждают с врачом.
• Одновременно есть отёк под кожей, высокая температура и плохое самочувствие — визит не откладывают.

К врачу в ближайшее время: сыпь не улучшается за 2 дня, вы переживаете из-за крапивницы у ребёнка, высыпания распространяются, крапивница возвращается, добавились температура и недомогание либо отёк под кожей.

Сама по себе крапивница — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если внезапно отекли губы, рот, горло или язык; дыхание стало частым или затруднённым, появились хрипы, чувство удушья или не хватает воздуха; горло сжимается, трудно глотать; кожа, язык или губы посинели, посерели или побледнели — на тёмной коже это заметнее на ладонях и подошвах.

Крапивница на жару — история неприятная, но обычно не страшная. Этот текст справочный и не заменяет консультацию врача: разобраться с причиной сыпи и тактикой может только специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности