Идиопатическая крапивница: что это и какие бывают виды

Крапивница — это группа заболеваний, при которых на коже появляются зудящие волдыри, иногда вместе с ангиоотёком. Диагноз «идиопатическая» ставят тогда, когда внешнюю причину высыпаний установить не удалось. Ниже — о том, чем такие случаи отличаются от остальных и какие формы крапивницы выделяют сегодня.

Что такое идиопатическая крапивница

Волдырь при крапивнице — плоско приподнятое бледно-розовое образование, которое сильно зудит и напоминает по виду ожог крапивы; появиться он может в любом месте тела. Механизм связан с тучными клетками, которые выделяют гистамин: кожа отекает и чешется. «Идиопатическая» означает, что причину установить не удаётся; в классификации её называют спонтанной (идиопатической).

Хроническую крапивницу делят на спонтанную и индуцируемую. Спонтанную форму называют идиопатической, поскольку её вызывают неизвестные внешние факторы, и у 55 % пациентов механизм остаётся невыясненным. На хроническую спонтанную крапивницу приходятся две трети случаев хронической крапивницы; пик встречаемости — возраст 20–40 лет, женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Острая и хроническая крапивница: в чём отличие

Граница между формами — временная. Острой считают крапивницу, при которой волдыри и ангиоотёки держатся менее шести недель; если высыпания продолжаются дольше, форму называют хронической. У большинства людей сыпь проходит за несколько дней сама.

Крапивница очень распространена: разные её варианты диагностируют у 15–25 % людей, а каждый третий переносит её хотя бы раз в жизни. Четверть случаев приходится на хроническую форму, взрослые болеют чаще детей. У взрослых заболевание длится в среднем от 3 до 5 лет, ангиоотёк регистрируется у каждого второго, а влияние симптомов на качество жизни сопоставимо с псориазом или ишемической болезнью сердца.

Индуцируемая крапивница и другие формы

Индуцируемая крапивница развивается при воздействии физических стимулов — холода, тепла, вибрации, давления. Замедленная крапивница от давления проявляется отёком в месте давления, который развивается через несколько часов после воздействия. У одного пациента может быть две и более формы, а сочетание спонтанной и индуцируемой встречается в 13,9 % случаев.

Высыпания при крапивнице бывают разной формы и размера и могут появиться на любом участке тела. Пигментную крапивницу при мастоцитозе, уртикарный васкулит и семейную холодовую крапивницу сегодня рассматривают отдельно от крапивницы.

Аутоиммунная, вирусная и пигментная крапивница: связь с причинами

Аутоиммунную концепцию обсуждают как объяснение хронической спонтанной крапивницы. У 45 % таких пациентов выявляют аутоантитела классов IgG и IgE: IgG к иммуноглобулину Е — у 5–10 %, IgG к высокоафинному рецептору IgE на тучных клетках — у 35–40 %. Антитела класса IgE к аутоаллергенам находят у 33–52 % пациентов, среди мишеней — тиреопероксидаза и двуспиральная ДНК.

Среди причин называют аллергическую реакцию на лекарства и пищу, а также инфекции и стресс; у людей с другими аллергиями крапивница встречается чаще. Паразиты, вопреки распространённому убеждению, оказываются редкой причиной хронической крапивницы, а пигментная форма связана с мастоцитозом. Инфекции входят в число причин крапивницы, но отдельной «вирусной» формой её не выделяют.

Когда нужно обратиться к врачу

Крапивница обычно проходит сама, но часть ситуаций требует врачебной оценки без промедления.

• симптомы не улучшаются за два дня;
• сыпь распространяется;
• высыпания возвращаются снова;
• есть отёк под кожей — возможный ангиоотёк;
• высокая температура и общее недомогание.

Если вы беспокоитесь за ребёнка, это повод обратиться к врачу.

Сама по себе крапивница не повод вызывать скорую; звонить 103 или 112 нужно, если внезапно отекают губы, рот, горло или язык, дыхание становится частым или затруднённым, появляется свистящее дыхание и ощущение удушья, горло сжимается и трудно глотать, а кожа, язык или губы синеют, сереют или бледнеют.

Материал справочный: он описывает формы и признаки крапивницы, но не заменяет консультацию врача, который оценит конкретную ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности