Ювенільний ревматоїдний артрит: що це і як його виявляють

Ювенільний ревматоїдний артрит — це не «дорослий» артрит у маленькому тілі. Йдеться про запалення суглобів, яке починається до 16 років і може впливати на ріст і розвиток дитини. Нижче — спокійний розбір того, що це за хвороба і якими кроками її підтверджують.

Що таке ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА)

У міжнародній практиці частіше говорять про ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) — це хронічне прогресуюче захворювання дітей і підлітків з переважним ураженням суглобів неясної етіології та аутоімунним механізмом. Точні причини невідомі; значення надають спадковим і середовищним чинникам, таким як інфекції, травми, переохолодження, інсоляція, стреси. В основі — неконтрольовані реакції імунної системи, що ведуть до хронічного запалення та незворотних змін у суглобах.

Форми ЮРА: олігоартикулярна та інші

Діагноз ЮІА — діагноз виключення: це артрит невстановленої етіології, наявний не менше 6 тижнів і такий, що виник до 16 років, при виключенні інших хвороб. Виділяють системний варіант, поліартрит (негативний і позитивний за ревматоїдним фактором), олігоартрит, ентезитний і псоріатичний артрит. Олігоартикулярний варіант починається у віці від 6 місяців до 6 років, з моно- або асиметричного олігоартриту, частіше колінних, променезап'ясткових і гомілковостопних суглобів; приблизно у 50% розвивається увеїт, у 40% виявляють антинуклеарний фактор.

Як проявляється артрит у дитини та підлітка

Основа — суглобовий синдром: набряк, гіперемія, локальне підвищення температури, біль, обмеження рухливості. Частіше страждають колінні, гомілковостопні та променезап'ясткові суглоби, характерне ураження шийного відділу хребта. Типова ознака — ранкова скутість: тугорухливість у суглобах зранку тривалістю від 10–15 хвилин до кількох годин. При системній формі бувають висока лихоманка, висип, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, серозний перитоніт, ураження очей.

• Припухлість або випіт у суглобі, обмеження функції
• Болючість при пальпації, місцеве підвищення температури
• Ранкова скутість суглобів
• Висока лихоманка та висип при системному варіанті

Чим дитячий артрит відрізняється від ревматоїдного артриту у дорослих

У дорослих ревматоїдний артрит зазвичай уражає кисті, стопи та зап'ястки. У дітей межа початку — до 16 років, а картина залежить від варіанта: при олігоартриті можливе подовження ураженої кінцівки через подразнення зон росту, при системній формі залучаються внутрішні органи. Ревматоїдний фактор і антитіла до циклічного цитрулінового пептиду у дітей виявляють лише у 6% випадків, тому «дорослі» маркери тут мало про що говорять.

Діагностика: як підтверджують діагноз у дітей

Специфічного тесту немає, тому діагноз ставлять за критеріями та методом виключення. Лікар розпитує про симптоми, проводить огляд, призначає аналізи крові та візуалізацію. В аналізах відзначають підвищення ШОЕ, СРБ, IgM, IgG; можливі тести на ревматоїдний фактор і антинуклеарний фактор. Спершу виключають сепсис, інфекції, онкогематологічні та солідні пухлини, системні хвороби сполучної тканини, запальні захворювання кишечника.

Можливі ускладнення та коли звертатися до лікаря

Хвороба може порушувати ріст і розвиток, а також зачіпати інші органи. Серед ускладнень — ураження очей (увеїт, іридоцикліт), при системній формі можливі запалення навколосерцевої сумки та міокарда, а також плеврит (міоперикардит, плеврит), відставання в рості. Якщо у дитини зранку скутість у суглобах, тримається припухлість суглоба або незрозуміла лихоманка з висипом — це привід прийти до лікаря, а не чекати, що «саме минеться».

Сама по собі наявність артриту не привід викликати швидку; 103 або 112 — при ознаках життєзагрозливого стану, наприклад при підозрі на інсульт або інфаркт.

Цей матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності