Ішемічний інсульт: що це, причини та ознаки

Ішемічний інсульт, або інфаркт мозку, — це стан, при якому ділянка мозку перестає отримувати кров разом із киснем і поживними речовинами. Клітини гинуть уже через кілька хвилин. Далі — про механізм, причини та ознаки, за якими це розпізнають.

Що таке ішемічний інсульт та інфаркт мозку

Механізм простий і жорсткий: кров несе нервовим клітинам кисень, і щойно потік до відділу припиняється, пошкодження починається вже в перші хвилини. Інфаркт мозку, він же ішемічний інфаркт головного мозку, — порушення мозкового кровообігу з пошкодженням тканини та втратою функцій того відділу, який залишився без крові. Причини — зниження мозкового кровотоку, тромбоз або емболія на тлі хвороб судин, серця чи крові.

Гіппократ називав такий стан «апоплексією» — ударом; у XVII столітті швейцарський патолог Йоганн Якоб Вепфер показав, що причина може бути в закупорці судини мозку, а судинну природу інсультів остаточно визнали лише в першій половині XIX століття.

Це найчастіший тип: на ішемічний інсульт припадає 70—85 відсотків усіх інсультів. Окремо виділяють транзиторну ішемічну атаку — короткочасну блокаду кровопостачання без стійкого пошкодження клітин; ризик справжнього інсульту після неї вищий.

Чому порушується кровотік: причини та фактори ризику

В основі — згусток, що перекриває або закупорює судину мозку.

Головний фактор ризику — підвищений артеріальний тиск. Далі йдуть діабет, хвороби серця, зокрема фібриляція передсердь, куріння, особистий або сімейний анамнез інсульту та транзиторної ішемічної атаки, вік. Впливають також алкоголь і заборонені наркотики, недостатня фізична активність, високий холестерин, нездорове харчування та ожиріння.

Ознаки та симптоми ішемічного інсульту

Симптоми з'являються швидко — їх об'єднує слово «раптово».

• Раптова слабкість або оніміння обличчя, руки чи ноги, особливо на одній стороні тіла.
• Раптова сплутаність, утруднення мовлення або розуміння.
• Раптове порушення зору на одне або обидва ока.
• Раптова трудність під час ходьби, запаморочення, втрата рівноваги.
• Раптовий сильний головний біль без зрозумілої причини.

Для запам'ятовування є тест F.A.S.T.: асиметрія обличчя при усмішці, слабкість руки при піднятті, нерозбірливе мовлення — і час телефонувати.

Види ішемічного інсульту

Атеротромботичний інсульт (близько 34 відсотків) виникає на тлі атеросклерозу церебральних артерій великого або середнього калібру, розвивається ступінчасто, часто дебютує уві сні й нерідко передується транзиторними ішемічними атаками. Кардіоемболічний (22 відсотки) починається раптово, у стані неспання, з вираженим дефіцитом уже в дебюті. Гемодинамічний (15 відсотків) пов'язаний із падінням артеріального тиску або хвилинного об'єму серця. Лакунарний (20 відсотків) — ураження дрібних перфоруючих артерій на тлі підвищеного тиску, осередки до 1,5 см. Близько 9 відсотків — інсульт за типом гемореологічної мікрооклюзії.

Розмір осередку при різних видах різниться: при лакунарному інсульті осередки не перевищують 1,5 см, при кардіоемболічному розмір осередку середній або великий.

Як діагностують ішемічний інсульт

Лікар розпитує про симптоми та історію хвороб, потім оглядає: оцінює ясність свідомості, координацію та рівновагу, оніміння й слабкість в обличчі, руках і ногах, мовлення та зір. Інструментальна частина — комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія мозку; електрокардіографія та ехокардіографія допомагають знайти хворобу серця або згусток, що призвів до закупорки.

Чому при підозрі на інсульт не можна чекати

Клітини мозку починають гинути протягом кількох хвилин, що може призвести до стійкого пошкодження мозку, тривалої інвалідності або смерті, а допомога тим ефективніша, чим раніше її розпочато. Лікування залежить від типу інсульту та стадії, тому лікарю потрібно знати, коли з'явилися симптоми.

Телефонуйте 103 або 112 негайно, якщо в людини раптово опустився кут рота при усмішці, ослабла рука або нога з одного боку, стала нерозбірливою мова, зник зір, з'явилися втрата рівноваги або раптовий сильний головний біль без причини.

Матеріал довідковий — він пояснює механізм і ознаки, але консультацію лікаря не замінює; рішення в конкретній ситуації залишається за лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності