Ишемический инсульт: что это, причины и признаки

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — это состояние, при котором участок мозга перестаёт получать кровь вместе с кислородом и питательными веществами. Клетки гибнут уже через несколько минут. Дальше — о механизме, причинах и признаках, по которым это распознают.

Что такое ишемический инсульт и инфаркт мозга

Механизм простой и жёсткий: кровь несёт нервным клеткам кислород, и как только поток к отделу прекращается, повреждение начинается в первые же минуты. Инфаркт мозга, он же ишемический инфаркт головного мозга, — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани и утратой функций того отдела, который остался без крови. Причины — снижение мозгового кровотока, тромбоз или эмболия на фоне болезней сосудов, сердца или крови.

Гиппократ называл такое состояние «апоплексией» — ударом; в XVII веке швейцарский патолог Иоганн Якоб Вепфер показал, что причина может быть в закупорке сосуда мозга, а сосудистую природу инсультов окончательно признали лишь в первой половине XIX века.

Это самый частый тип: на ишемический инсульт приходится 70—85 процентов всех инсультов. Отдельно выделяют транзиторную ишемическую атаку — краткую блокаду кровоснабжения без стойкого повреждения клеток; риск настоящего инсульта после неё выше.

Почему нарушается кровоток: причины и факторы риска

В основе — сгусток, перекрывающий или закупоривающий сосуд мозга.

Главный фактор риска — повышенное артериальное давление. Дальше идут диабет, болезни сердца, включая фибрилляцию предсердий, курение, личный или семейный анамнез инсульта и транзиторной ишемической атаки, возраст. Влияют также алкоголь и запрещённые наркотики, недостаток физической активности, высокий холестерин, нездоровое питание и ожирение.

Признаки и симптомы ишемического инсульта

Симптомы появляются быстро — их объединяет слово «внезапно».

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная спутанность, затруднение речи или понимания.
• Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
• Внезапная трудность при ходьбе, головокружение, потеря равновесия.
• Внезапная сильная головная боль без понятной причины.

Для запоминания есть тест F.A.S.T.: асимметрия лица при улыбке, слабость руки при поднятии, невнятная речь — и время звонить.

Виды ишемического инсульта

Атеротромботический инсульт (около 34 процентов) возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий крупного или среднего калибра, развивается ступенеобразно, часто дебютирует во сне и нередко предваряется транзиторными ишемическими атаками. Кардиоэмболический (22 процента) начинается внезапно, в бодрствовании, с выраженным дефицитом уже в дебюте. Гемодинамический (15 процентов) связан с падением артериального давления или минутного объёма сердца. Лакунарный (20 процентов) — поражение мелких перфорирующих артерий на фоне повышенного давления, очаги до 1,5 см. Около 9 процентов — инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.

Размер очага при разных видах различается: при лакунарном инсульте очаги не превышают 1,5 см, при кардиоэмболическом размер очага средний или большой.

Как диагностируют ишемический инсульт

Врач расспрашивает о симптомах и истории болезней, затем осматривает: оценивает ясность сознания, координацию и равновесие, онемение и слабость в лице, руках и ногах, речь и зрение. Инструментальная часть — компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга; электрокардиография и эхокардиография помогают найти болезнь сердца или сгусток, приведший к закупорке.

Почему при подозрении на инсульт нельзя ждать

Клетки мозга начинают гибнуть в течение нескольких минут, что может привести к стойкому повреждению мозга, длительной инвалидности или смерти, а помощь тем эффективнее, чем раньше она начата. Лечение зависит от типа инсульта и стадии, поэтому врачу нужно знать, когда появились симптомы.

Звоните 103 или 112 немедленно, если у человека внезапно опустился угол рта при улыбке, ослабла рука или нога с одной стороны, стала невнятной речь, пропало зрение, появились потеря равновесия или внезапная сильная головная боль без причины.

Материал справочный — он объясняет механизм и признаки, но консультацию врача не заменяет; решение в конкретной ситуации остаётся за врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности