Низький пульс: причини зниженого пульсу

Ти міряєш пульс і бачиш 52 удари за хвилину. Або помічаєш, що в літнього родича тонометр показує 48. Перш ніж панікувати, розберися, від чого буває низький пульс і де межа між нормою та патологією.

Який пульс вважається низьким

У дорослих брадикардія — це сповільнення частоти серцевих скорочень до менш ніж 60 ударів за хвилину, якщо ти не тренований атлет. У популяційних дослідженнях частіше використовують поріг 59 ударів за хвилину. У дітей і підлітків межі інші — менш ніж 100–60 залежно від віку. Значне уповільнення, менш ніж 40 ударів за хвилину, вже дає про себе знати слабкістю та запамороченням.

Коли низький пульс буває варіантом норми

Знижений пульс — не завжди хвороба. Він нормальний у добре тренованих спортсменів і окремих молодих здорових людей: велогонщик Мігель Індурайн мав пульс у спокої 28 ударів за хвилину. Фізіологічна брадикардія трапляється у підлітків у період максимального росту та гормональних перебудов, а також у літніх людей. Ключовий критерій — відсутність інших симптомів: утоми, слабкості, запаморочення, непритомності, дискомфорту в грудній клітці або утрудненого дихання.

Від чого буває низький пульс: основні причини

Сповільнений пульс виникає, коли збивається електрична система серця — синусовий вузол, атріовентрикулярна вузлова тканина або провідна система Гіса — Пуркіньє. Причини різноманітні:

• серцево-судинні патології: синдром слабкості синусового вузла, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, серцева недостатність, міокардит, набуті вади;
• хвороби щитоподібної залози, насамперед гіпотиреоз, а також цукровий діабет і гіперкальціємія;
• приймання ліків: бета-блокаторів, антагоністів калію, антиаритмічних засобів, дигіталісу, хінідину;
• інфекції (дифтерія, токсоплазмоз, хвороба Лайма), підвищений внутрішньочерепний тиск, травми головного мозку, отруєння.

Пульс може сповільнюватися від холоду, при голодуванні, під дією нікотину та свинцю.

Низький пульс при нормальному тиску і при високому тиску в літніх людей

Комбінація «високий тиск і низький пульс у літньої людини» — часта причина тривоги. У літніх фізіологічна брадикардія трапляється сама по собі, але за нею може стояти й склеротична зміна міокарда, що зачіпає синусовий вузол, і приймання ліків, наприклад бета-блокаторів. Низький пульс сам по собі може бути нормою за відсутності симптомів (утома, слабкість, запаморочення, непритомність, дискомфорт у грудях, утруднене дихання), тому тиск і пульс оцінюють разом із самопочуттям. Оцінювати цифри потрібно разом із самопочуттям, а не окремо.

Як з'ясовують причину сповільненого пульсу

Лікар розпитує про симптоми та спосіб життя, проводить огляд із перевіркою пульсу та серцебиття, дивиться на набряки ніг. Найчастіший метод виявлення аритмії — електрокардіограма (ЕКГ), що записує електричну активність серця. Додатково призначають аналізи крові та інші дослідження серця, шукають ознаки хвороб, здатних спричиняти брадикардію, наприклад патології щитоподібної залози.

Коли низький пульс небезпечний і потрібен лікар

Незначне зниження частоти серцевих скорочень прямої загрози для життя не несе, але буває першим сигналом патології з боку інших органів. Небезпечні виражені непритомності: у ці періоди зростає ризик раптової зупинки серця. Іди до лікаря, якщо помічаєш рідкий пульс (менш ніж 50 у спокої, якщо ти не тренований), паузи в роботі серця, задишку та слабкість при помірних навантаженнях, епізоди втрати свідомості, безпричинну втому та сонливість.

Сама по собі брадикардія не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо при сповільненому пульсі є біль або дискомфорт у грудях, нестача дихання, виражене запаморочення, непритомність або відчуття, що ось-ось втратиш свідомість.

Міф: «рідкий пульс — завжди здорове серце». Факт: у спортсменів це норма, але в людини з непритомністю та слабкістю — привід перевірити синусовий вузол і щитоподібну залозу. Матеріал довідковий: цифри на тонометрі не ставлять діагноз, тому обговори їх із лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності