Низкий пульс: причины пониженного пульса

Ты меряешь пульс и видишь 52 удара в минуту. Или замечаешь, что у пожилого родственника тонометр показывает 48. Прежде чем паниковать, разберись, от чего бывает низкий пульс и где граница между нормой и патологией.

Какой пульс считается низким

У взрослых брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту, если ты не тренированный атлет. В популяционных исследованиях чаще используют порог 59 ударов в минуту. У детей и подростков границы другие — менее 100–60 в зависимости от возраста. Значительное урежение, менее 40 ударов в минуту, уже даёт о себе знать слабостью и головокружением.

Когда низкий пульс бывает вариантом нормы

Пониженный пульс — не всегда болезнь. Он нормален у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей: велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов в минуту. Физиологическая брадикардия встречается у подростков в период максимального роста и гормональных перестроек, а также у пожилых людей. Ключевой критерий — отсутствие других симптомов: усталости, слабости, головокружения, обмороков, дискомфорта в грудной клетке или затруднённого дыхания.

От чего бывает низкий пульс: основные причины

Замедленный пульс возникает, когда сбивается электрическая система сердца — синусовый узел, атриовентрикулярная узловая ткань или проводящая система Гиса — Пуркинье. Причины разнообразны:

• сердечно-сосудистые патологии: синдром слабости синусового узла, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, миокардит, приобретённые пороки;
• болезни щитовидной железы, прежде всего гипотиреоз, а также сахарный диабет и гиперкальциемия;
• приём лекарств: бета-блокаторов, антагонистов калия, антиаритмических средств, дигиталиса, хинидина;
• инфекции (дифтерия, токсоплазмоз, болезнь Лайма), повышенное внутричерепное давление, травмы головного мозга, отравления.

Пульс может замедляться от холода, при голодании, под действием никотина и свинца.

Низкий пульс при нормальном давлении и при высоком давлении у пожилых

Комбинация «высокое давление и низкий пульс у пожилого человека» — частая причина тревоги. У пожилых физиологическая брадикардия встречается сама по себе, но за ней может стоять и склеротическое изменение миокарда, затрагивающее синусовый узел, и приём лекарств, например бета-блокаторов. Низкий пульс сам по себе может быть нормой при отсутствии симптомов (усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в груди, затруднённое дыхание), поэтому давление и пульс оценивают вместе с самочувствием. Оценивать цифры нужно вместе с самочувствием, а не по отдельности.

Как выясняют причину замедленного пульса

Врач расспрашивает о симптомах и образе жизни, проводит осмотр с проверкой пульса и сердцебиения, смотрит на отёки ног. Самый частый метод выявления аритмии — электрокардиограмма (ЭКГ), записывающая электрическую активность сердца. Дополнительно назначают анализы крови и другие исследования сердца, ищут признаки болезней, способных вызывать брадикардию, например патологии щитовидной железы.

Когда низкий пульс опасен и нужен врач

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений прямой угрозы для жизни не несёт, но бывает первым сигналом патологии со стороны других органов. Опасны выраженные обмороки: в эти периоды растёт риск внезапной остановки сердца. Иди к врачу, если замечаешь редкий пульс (менее 50 в покое, если ты не тренирован), паузы в работе сердца, одышку и слабость при умеренных нагрузках, эпизоды потери сознания, беспричинную усталость и сонливость.

Сама по себе брадикардия не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если при замедленном пульсе есть боль или дискомфорт в груди, нехватка дыхания, выраженное головокружение, обморок или ощущение, что вот-вот потеряешь сознание.

Миф: «редкий пульс — всегда здоровое сердце». Факт: у спортсменов это норма, но у человека с обмороками и слабостью — повод проверить синусовый узел и щитовидку. Материал справочный: цифры на тонометре не ставят диагноз, поэтому обсуди их с врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности