Гастрит: що це, види та чому буває загострення

Слово «гастрит» — це грецький «шлунок» плюс латинське «-ітіс», тобто «запалення». Звучить просто, але за одним діагнозом ховаються різні стани: від разового подразнення після сумнівної вечері до багаторічного процесу зі структурною перебудовою слизової. Розберемося, що запалюється, чому буває загострення і коли пора до лікаря.

Що таке гастрит і що відбувається зі слизовою шлунка

Гастрит — це коли слизова оболонка шлунка запалена або набрякла. Внутрішній шар подразнений, і це проявляється болем у животі, нетравленням, нудотою, відчуттям переповнення.

І відразу про рівняння «запалення означає болить». У багатьох людей із гастритом симптомів немає взагалі, а запалення знаходять випадково під час обстеження з іншого приводу. Тож відсутність скарг діагноз не скасовує, а біль сам по собі його не підтверджує.

Іноді шукають «коліт шлунка». Такого діагнозу немає: гастрит — про шлунок, коліт — про інший відділ.

Види гастриту: гострий, хронічний, активний

Гострий — запалення, яке триває недовго і виникає після разової або нетривалої дії сильних подразників: недоброякісної їжі, деяких ліків, на тлі гострих інфекцій.

Хронічний — тривале рецидивне запалення, яке тягнеться місяцями й роками. Змінюється структура слизової, порушуються функції шлунка: секреторна, моторна, інкреторна. Частота зростає з віком.

Активний — не окрема хвороба, а характеристика. Активність запалення — один із критеріїв морфологічної оцінки біоптату поряд зі ступенем запалення, атрофією, метаплазією та обсіменінням H. pylori. Запис «активний гастрит» означає, що в тканині йде запальна реакція, а не особливий вид хвороби.

За типом розрізняють A — автоімунний, B — бактеріальний, пов'язаний з H. pylori, C — хіміко-токсичний, наприклад через закидання жовчі або ліки. Суміш A і B називають пангастритом. Єдиної класифікації немає, тому висновки з різних лабораторій можуть виглядати по-різному.

Причини запалення слизової шлунка

Список причин у довідниках короткий, і більшість пунктів знайомі майже кожному:

• інфекція Helicobacter pylori;
• знеболювальні з групи нестероїдних протизапальних — аспірин, ібупрофен, напроксен;
• зловживання алкоголем;
• тяжкий стрес, тяжка хвороба, операції на шлунку;
• рідше — автоімунні порушення, закидання жовчі, вірусні інфекції, травма, їдкі речовини.

При автоімунному варіанті імунна система атакує слизову шлунка.

Роль бактерій при гастриті

Helicobacter pylori — бактерія, яку зазвичай шукають першою. Бактеріальний гастрит типу B дає до 90% усіх випадків хронічного гастриту в країнах, що розвиваються, і менше 50% у розвинених. Частка бактеріального гастриту залежить від регіону.

Шукають її дихальним тестом (випити спеціальний розчин і здати видих), аналізом калу або крові. Що робити зі знайденим — вирішує лікар.

Що таке загострення гастриту і як його розпізнають

Хронічний гастрит описують як рецидивний стан, тобто такий, що повертається. Загострення (у розмові кажуть «загострений гастрит») — повернення симптомів після спокійного періоду: знову болить верхня частина живота, з'являються нетравлення, відчуття переповнення і здуття, нудота, апетит падає.

Розпізнають його за скаргами та їхньою динамікою: що повернулося і як давно. Якщо симптоми тримаються довше тижня, наростають або повторюються — це привід до лікаря і, можливо, до гастроскопії. Без лікування гастрит може посилюватися і призводити до виразки шлунка, серед можливих ускладнень — крововтрата і підвищений ризик раку шлунка.

Як діагностують гастрит і коли потрібен лікар

Лікар збирає скарги і може призначити: загальний аналіз крові (перевірити анемію), дихальний тест на H. pylori, аналіз калу, а при неясній картині — езофагогастродуоденоскопію з біопсією слизової. Біопсія слизової дозволяє оцінити стан тканини під мікроскопом.

До лікаря йдуть, якщо біль або нетравлення тримаються довше тижня, біль посилюється або повертається. Прискорено перевірити стан потрібно при втраті апетиту, відчутті переповнення після дуже маленької порції, втраті ваги без зусиль, відчутті грудки в животі, болю або труднощах при ковтанні, повторному блюванні.

Сам по собі гастрит — не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо блювання яскраво-червоною кров'ю або маса схожа на кавову гущу, стілець чорний, липкий і дуже смердючий, або раптово почався сильний біль у животі чи грудях.

І фінальне: цей текст довідковий, він не замінює консультацію лікаря — діагноз ставиться за обстеженням, а не за статтею.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності