Гастрит: что это, виды и почему бывает обострение

Слово «гастрит» — это греческий «желудок» плюс латинское «-итис», то есть «воспаление». Звучит просто, но за одним диагнозом скрываются разные состояния: от разового раздражения после сомнительного ужина до многолетнего процесса со структурной перестройкой слизистой. Разберёмся, что воспаляется, почему бывает обострение и когда пора к врачу.

Что такое гастрит и что происходит со слизистой желудка

Гастрит — это когда слизистая оболочка желудка воспалена или отёчна. Внутренний слой раздражён, и это проявляется болью в животе, несварением, тошнотой, чувством переполнения.

И сразу про уравнение «воспаление значит болит». У многих людей с гастритом симптомов нет вообще, а воспаление находят случайно при обследовании по другому поводу. Так что отсутствие жалоб диагноз не отменяет, а боль сама по себе его не подтверждает.

Иногда ищут «колит желудка». Такого диагноза нет: гастрит — про желудок, колит — про другой отдел.

Виды гастрита: острый, хронический, активный

Острый — воспаление, которое длится недолго и возникает после разового или непродолжительного действия сильных раздражителей: недоброкачественной пищи, некоторых лекарств, на фоне острых инфекций.

Хронический — длительное рецидивирующее воспаление, которое тянется месяцами и годами. Меняется структура слизистой, нарушаются функции желудка: секреторная, моторная, инкреторная. Частота растёт с возрастом.

Активный — не отдельная болезнь, а характеристика. Активность воспаления — один из критериев морфологической оценки биоптата наряду со степенью воспаления, атрофией, метаплазией и обсеменением H. pylori. Запись «активный гастрит» означает, что в ткани идёт воспалительная реакция, а не особый вид болезни.

По типу различают A — аутоиммунный, B — бактериальный, связанный с H. pylori, C — химико-токсический, например из-за заброса жёлчи или лекарств. Смесь A и B называют пангастритом. Единой классификации нет, поэтому заключения из разных лабораторий могут выглядеть по-разному.

Причины воспаления слизистой желудка

Список причин в справочниках короткий, и большинство пунктов знакомы почти каждому:

• инфекция Helicobacter pylori;
• обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных — аспирин, ибупрофен, напроксен;
• злоупотребление алкоголем;
• тяжёлый стресс, тяжёлая болезнь, операции на желудке;
• реже — аутоиммунные нарушения, заброс жёлчи, вирусные инфекции, травма, едкие вещества.

При аутоиммунном варианте иммунная система атакует слизистую желудка.

Роль бактерий при гастрите

Helicobacter pylori — бактерия, которую обычно ищут первой. Бактериальный гастрит типа B даёт до 90% всех случаев хронического гастрита в развивающихся странах и менее 50% в развитых. Доля бактериального гастрита зависит от региона.

Ищут её дыхательным тестом (выпить специальный раствор и сдать выдох), анализом кала или крови. Что делать с найденным — решает врач.

Что такое обострение гастрита и как его распознают

Хронический гастрит описывают как рецидивирующее состояние, то есть возвращающееся. Обострение (в разговоре говорят «обострённый гастрит») — возврат симптомов после спокойного периода: снова болит верхняя часть живота, появляются несварение, чувство переполнения и вздутия, тошнота, аппетит падает.

Распознают его по жалобам и их динамике: что вернулось и как давно. Если симптомы держатся дольше недели, нарастают или повторяются — это повод к врачу и, возможно, к гастроскопии. Без лечения гастрит может усиливаться и приводить к язве желудка, среди возможных осложнений — кровопотеря и повышенный риск рака желудка.

Как диагностируют гастрит и когда нужен врач

Врач собирает жалобы и может назначить: общий анализ крови (проверить анемию), дыхательный тест на H. pylori, анализ кала, а при неясной картине — эзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой. Биопсия слизистой позволяет оценить состояние ткани под микроскопом.

К врачу идут, если боль или несварение держатся дольше недели, боль усиливается или возвращается. Ускоренно проверить состояние нужно при потере аппетита, чувстве переполнения после очень маленькой порции, потере веса без усилий, ощущении комка в животе, боли или трудностях при глотании, повторной рвоте.

Сам по себе гастрит — не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если рвота ярко-красной кровью или масса похожа на кофейную гущу, стул чёрный, липкий и очень зловонный, либо внезапно началась сильная боль в животе или груди.

И финальное: этот текст справочный, он не заменяет консультацию врача — диагноз ставится по обследованию, а не по статье.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности