В12-дефіцитна анемія: що це, симптоми та причини

В12-дефіцитна анемія виникає, коли нестача вітаміну B12 змушує організм виробляти аномально великі еритроцити, які не працюють як слід. Термін «анемія» означає або меншу, ніж у нормі, кількість еритроцитів, або аномально низький рівень гемоглобіну в кожному з них. Розберемо механізм, симптоми та те, що показують аналізи.

Що таке В12-дефіцитна анемія

Це зниження кількості еритроцитів через нестачу вітаміну B12. У кістковому мозку замість зрілих еритроцитів з'являється багато великих незрілих попередників — мегалобластів. Вітамін B12 всмоктується переважно в нижній частині клубової кишки, і для цього потрібен внутрішній фактор Касла, який виробляють парієтальні клітини шлунка. Окремо від анемії дефіцит B12 здатен викликати неврологічні розлади: порушується синтез жирних кислот, можлива демієлінізація і загибель нервових клітин.

Чому виникає дефіцит вітаміну B12

Одна з причин — перніціозна анемія: імунна система атакує здорові клітини шлунка, і вітамін B12 перестає всмоктуватися з їжі. Інші механізми — операції на шлунку або тонкій кишці, включаючи частину баріатричних, хвороба Крона, целіакія, інвазія стрічкового черв'яка, алкоголь, тривалий прийом препаратів, що знижують кислотність шлунка, і деяких препаратів, наприклад метформіну, а також зловживання закисом азоту. Нестача в раціоні трапляється рідше, але можлива при веганському харчуванні без добавок і збагачених продуктів, при обмежувальних дієтах, у немовлят і при поганому харчуванні під час вагітності. Дефіцит B12 і фолатів частіше зустрічається у людей похилого віку: приблизно 1 з 10 осіб віком 75 років і старше і 1 з 20 віком 65–74 років.

Симптоми анемії при дефіциті B12

Симптоми можуть бути відсутні або бути легкими. Серед них — виражена втома, нестача енергії, запаморочення при вставанні або навантаженні, задишка переважно при фізичному навантаженні, бліда шкіра, зниження апетиту, дратівливість, діарея або запор, болючий червоний язик, кровоточивість ясен, поколювання в руках і ногах. При тривалому дефіциті приєднуються ознаки ураження нервів: оніміння, втрата рівноваги, проблеми з концентрацією, сплутаність і деменція в тяжких випадках, психоз, галюцинації, атрофія зорового нерва. Частина цих проблем буває і без анемії.

Як підтверджують діагноз

Лікар проводить огляд, включаючи перевірку рефлексів і чутливості, і призначає обстеження. Можливі загальний аналіз крові, підрахунок ретикулоцитів, рівень лактатдегідрогенази, білірубіну, вітаміну B12, метилмалонової кислоти і гомоцистеїну, антитіла до внутрішнього фактору і парієтальних клітин. Іноді виконують езофагогастродуоденоскопію, а при неясній картині — біопсію кісткового мозку. Надлишок фолієвої кислоти здатен маскувати гематологічні прояви дефіциту B12.

• Виражена втома і нестача енергії
• Поколювання та оніміння рук і ніг
• Болючий червоний язик і кровоточивість ясен
• Задишка при навантаженні та блідість шкіри
• Проблеми з пам'яттю, розумінням і судженням

Ускладнення і коли звертатися до лікаря

Без лікування тривалий дефіцит веде до мегалобластної анемії та необоротної дегенерації нервів. Серед можливих ускладнень — проблеми з нервовою системою, тимчасове безпліддя, хвороби серця, ускладнення вагітності та вади розвитку; у дорослих з тяжкою анемією є ризик серцевої недостатності. Частина ускладнень минає на тлі лікування, але неврологічні іноді залишаються назавжди. Звертатися до лікаря потрібно при будь-яких симптомах анемії: рання діагностика зменшує ризик стійких наслідків.

Саме по собі не є приводом викликати швидку; 103/112 — при ознаках інсульту або серцевого нападу та інших загрозливих для життя станах.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: цифри в бланку аналізів інтерпретує не журналіст.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності