Мегалобластна анемія: що це, причини та як виявляють

В аналізі крові іноді з'являється рядок про великі еритроцити, а разом із ним — діагноз, який звучить лячно. Насправді за цим стоять зрозумілі механізми: організму не вистачає вітаміну B12 або фолієвої кислоти, і клітини крові дозрівають неправильно. Розберемося спокійно, без страшилок.

Що таке мегалобластна анемія

Мегалобластна анемія — це стан, при якому через нестачу вітаміну B12 або фолієвої кислоти організм виробляє аномально великі еритроцити, не здатні нормально працювати. У кістковому мозку при цьому накопичується багато великих незрілих попередників еритроцитів — мегалобластів. Еритроцити переносять кисень за допомогою гемоглобіну, тому при анемії тканини отримують менше кисню. Один із варіантів — перніціозна анемія, коли кишечник не може нормально всмоктувати вітамін B12.

Чим макроцитарна анемія відрізняється від мегалобластної

Макроцитарна анемія — це опис того, що видно в аналізі: еритроцити більші за звичайні. Мегалобластна анемія — точніше пояснення причини: збій у дозріванні клітин через дефіцит B12 або фолієвої кислоти. Тобто макроцитоз — це картинка, а мегалобластний механізм — те, що лежить в основі. Лікар оцінює аналіз загалом разом із симптомами, а не один рядок.

Чому виникає мегалобластна анемія: основні причини

Одна з причин дефіциту B12 — перніціозна анемія: імунна система атакує здорові клітини шлунка, і вітамін не всмоктується з їжі. Буває й нестача вітамінів у раціоні — наприклад, при веганському харчуванні без добавок B12 або при тривалому одноманітному харчуванні. Деякі ліки, зокрема протисудомні та інгібітори протонної помпи, впливають на засвоєння цих вітамінів. Серед інших причин — атрофічний гастрит, операції на шлунку, хвороби кишечника з порушенням всмоктування, інвазія стрічковими черв'яками. Дефіцит B12 і фолієвої кислоти частіше зустрічається у людей старшого віку: приблизно у 1 з 10 осіб 75 років і старше та у 1 з 20 у віці 65–74 років.

Які симптоми можуть бути при такій анемії

Симптоми бувають різними і не завжди яскравими. Це виражена втома, нестача енергії, поколювання в руках і ногах, болісний червоний язик, виразки в роті, м'язова слабкість, проблеми із зором. Можуть бути й психологічні прояви — від легкої депресії або тривоги до сплутаності, проблем із пам'яттю та розумінням. При перніціозній анемії зустрічаються діарея або запор, нудота, втрата апетиту, бліда шкіра, задишка при навантаженні, печія, набряклий червоний язик або кровоточивість ясен. Частина цих проблем буває й без анемії — при самому дефіциті вітаміну.

Що показує аналіз крові і як ставлять діагноз

Лікар починає з огляду та загального аналізу крові. Далі можуть призначити рівень вітаміну B12, ретикулоцитів, лактатдегідрогенази, білірубіну, метилмалонової кислоти та гомоцистеїну, а також антитіла до внутрішнього фактора або клітин, які його виробляють. Саме за поєднанням результатів і симптомів ставлять діагноз.

• Загальний аналіз крові
• Рівень вітаміну B12
• Ретикулоцити, ЛДГ, білірубін
• Метилмалонова кислота та гомоцистеїн
• Антитіла до внутрішнього фактора

Можливі ускладнення і коли потрібен лікар

Якщо дефіцит триває довго, може страждати нервова система: з'являються оніміння, поколювання, порушення рівноваги, сплутаність, проблеми з концентрацією. Без лікування можлива незворотна загибель нервових клітин — пошкодження може залишитися назавжди, якщо лікування не розпочато протягом 6 місяців після появи симптомів. Серед інших ускладнень — проблеми із серцем, тимчасове безпліддя, ускладнення вагітності. У людей із перніціозною анемією вищий ризик поліпів і раку шлунка, переломів. Звернутися до лікаря потрібно при будь-яких підозрілих симптомах — рання діагностика допомагає знизити ризик ускладнень.

Сама по собі анемія не привід викликати швидку; 103/112 — при ознаках загрозливого для життя стану, наприклад інсульту або серцевого нападу.

Це довідковий матеріал, а не заміна консультації лікаря: при підозрі на дефіцит вітамінів краще обговорити аналізи зі своїм лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності