Протрузія міжхребцевого диска: що це і чим відрізняється від грижі

У висновку МРТ написано «протрузія диска» — і це потребує перекладу з медичної на зрозумілу. Йдеться про випинання міжхребцевого диска, при якому його зовнішнє кільце залишається цілим. Далі — механіка процесу, різниця з грижею та ознаки, при яких візит до лікаря не відкладають.

Протрузія диска: що це таке

Міжхребцевий диск — хрящова прокладка між тілами хребців. Він працює як амортизувальна шайба: тримає відстань між кістками, пом'якшує навантаження і дозволяє хребту згинатися. Усередині — м'яке ядро, зовні — фіброзне кільце з волокон.

Диск втрачає воду, стає менш пружним, його висота зменшується, у фіброзному кільці з'являються тріщини. Фіксація хребців між собою погіршується, у ураженому сегменті виникає нестабільність. Диск випинається в хребтовий канал, але кільце при цьому не розривається. Розмір випинання — від 1 до 5 мм. Поки кільце ціле, подразнення корінців періодичне: біль приходить і минає, а не тримається постійно. Частіше протрузії знаходять у поперековому відділі, рідше в шийному; в основі процесу лежать переважно спадкові причини.

Протрузія, екструзія і грижа: у чому різниця

Різниця — у стані фіброзного кільця. При протрузії фіброзне кільце зберігає цілісність. Грижа (slipped, prolapsed, herniated disc) — вихід диска або його частини через ослаблену ділянку; тиск може припадати на нерви або спинний мозок. Екструзія в клінічній практиці зустрічається значно рідше за протрузію.

Протрузія поперекового відділу і диск L4–L5

Диск називають за хребцями, між якими він лежить: L4–L5 — прокладка між четвертим і п'ятим поперековими хребцями. Поперековий відділ — найчастіша локалізація випинання, шийний іде другим за частотою, грудний залучається рідко. На поперековому рівні протрузія дає біль у спині та оніміння в паховій ділянці й ногах. Якщо випинання тисне на сідничний нерв, біль віддає в сідницю, стегно і гомілку.

Симптоми і болі при протрузії поперекового відділу

Не кожна протрузія болить: багато людей про неї не знають. Коли випинання подразнює нерв, біль частіше однобічний і посилюється:

• після довгого стояння або сидіння;
• вночі;
• при кашлі, чханні, сміху;
• при розгинанні назад або ходьбі на велику відстань;
• при натужуванні.

Типові різкий біль в одній частині ноги, стегна або сідниці та оніміння в інших ділянках, біль або оніміння по задній поверхні гомілки і в підошві, слабкість у тій самій нозі. Зниження рефлексів і м'язової сили лікар бачить на огляді раніше, ніж людина помічає проблему сама.

Як виявляють протрузію і коли потрібен лікар

Діагноз частіше ставлять за скаргами та оглядом: перевіряють чутливість, рефлекси, силу м'язів, поставу, обсяг рухів, просять пройтися на носках і п'ятах, нахилитися. Біль у нозі при підйомі випрямленої ноги на кушетці зазвичай вказує на поперековий відділ. З обстежень застосовують МРТ або КТ хребта, електроміографію, мієлографію, дослідження швидкості проведення по нервах, рентген і денситометрію. Рентген сам по собі грижу не показує: він дає картину кістки і місця для проходження нервів.

До лікаря йдуть, якщо біль не піддається знеболюванню, не слабшає за кілька тижнів, якщо є висока температура, нез'ясована втрата ваги, припухлість на спині або біль посилюється вночі.

Негайно викликати швидку
Сама по собі протрузія — не привід телефонувати 103 або 112. Швидку викликають, якщо на тлі болю в спині з'явилося оніміння навколо заднього проходу або статевих органів, не вдається помочитися, зникла чутливість в одній або обох ногах, порушений контроль сечовипускання і дефекації, а також якщо біль почався після серйозної аварії.

Матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти запис у висновку, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності